Flankenschmerzen – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können gemeinsam mit Flankenschmerzen auftreten:

Leitsymptom
Dieses Leitsymptom lenkt den Verdacht auf spezifische Erkrankungen im Zusammenhang mit Flankenschmerzen:

  • Schmerzen in der Flankenregion, die in verschiedene Körperbereiche ausstrahlen können:
    • Abdomen (Bauchraum)
    • Inguinalregion (Leiste)
    • Labien (Schamlippen)
    • Hoden, Penis
    • Oberschenkelinnenseite
    • Beachte: Die Schmerzlokalisierung kann Hinweise auf die Ursache geben, wie z.B. Nieren- oder Harnleiterprobleme.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der Erkrankungen, die mit Flankenschmerzen assoziiert sind:

  • Hämaturie (Blut im Urin): Mikro- oder Makrohämaturie bei etwa 50 % der Patienten mit Nephrolithiasis (Nierensteine). Mikrohämaturie bleibt oft unbemerkt und zeigt sich nur im mikroskopischen Bild; Beachte: Ein Fehlen der Hämaturie schließt eine akute Nephrolithiasis nicht aus (ca. 10 % der Fälle).
  • Fieber: Tritt bei etwa 30-40 % der Betroffenen auf; häufig bei entzündlichen oder infektiösen Ursachen

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

  • Reduzierter Allgemeinzustand: Allgemeine Schwäche und Müdigkeit bei etwa 40 % der Patienten mit Flankenschmerzen, insbesondere bei systemischen Infektionen
  • Nausea (Übelkeit) und/oder Emesis (Erbrechen): Bei ca. 30 % der Betroffenen, besonders bei starken Schmerzen oder Nierenkoliken
  • Schüttelfrost: Tritt bei etwa 25 % der Patienten auf, oft bei infektiösen Ursachen
  • Meteorismus (Blähungen): Bei etwa 15-20 % der Betroffenen, insbesondere wenn abdominale Organe beteiligt sind
  • Ischurie (Harnverhalt): Bei etwa 10-15 % der Patienten; häufig bei Harnwegsproblemen
  • Bauchdeckenspannung: Ein sehr seltenes Symptom; tritt bei weniger als 5 % der Fälle auf; häufig bei starken Schmerzen oder entzündlichen Prozessen

Weitere Hinweise

  • Kleinkinder haben häufiger allgemeine Abdominalschmerzen. Denken an Harnwegsinfekt (HWI), Appendicitis (Blinddarmentzündung) und Ileus (Darmverschluss).
  • Junge Erwachsene: Denken an Appendicitis und Reizdarm. Bei jungen Mädchen denken an Dysmenorrhoe (Regelschmerzen), Ovulationschmerzen (Schmerzen durch Eisprung), Abort (Fehlgeburt), Extrauteringravidität (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter) und Harnwegsinfekt.
  • Erwachsene: Ureterkolik (Harnleiterkolleg) und Gallenerkrankung; Reizdarm; Harnwegsinfekt. Bei Frauen denken an Extrauteringravidität.
  • Im Alter denken an Divertikulitis (Erkrankung des Dickdarmes, bei der sich in Ausstülpungen der Schleimhaut eine Entzündung bildet), Gallenerkrankung und Ileus.

Warnzeichen (red flags)

  • Akuter Beginn der Schmerzen mit rasch zunehmender Schmerzintensität
  • Kein Abgang von Stuhl oder Gasen 
  • Verstärktes, nicht oder schwer zu behandelndes Erbrechen
  • Verstärkte abdominale Schwellung 
  • Allgemeine Schwäche
  • Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit), Kollaps