Flankenschmerzen – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung):
    
    • der Haut, der Schleimhäute und der Skleren (weiße Teil des Auges)
    • Abdomen
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
    • Gangbild (flüssig, hinkend)
    • Körperhaltung (aufrecht, gebeugt, Schonhaltung)
  • Auskultation (Abhören) des Abdomens [Aneurysma: Gefäß- oder Stenosegeräusche?, Darmgeräusche?]
  • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
    • [Aszites (Bauchfellentzündung): Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
    • Tumor
    • Überfüllte Harnblase
    • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens, Abtasten der Quadranten (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Loslassschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Darmgeräusche?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
    • [Courvoisier-Zeichen?: Kombination aus einer tastbaren, schmerzlos vergrößerten prall elastischen Gallenblase unter dem rechten Rippenbogen und einem Verschlussikterus (Gelbsucht durch Rückstau der Galle infolge eines Abflusshindernisses) → Gallenblasenkarzinom (Gallenblasenkrebs
    • Peritonitis (Bauchfellentzündung): direkte oder indirekte Palpationsdolenz und starke Berühr, Pankreaskarzinomungsempfindlichkeit?
    • Hydronephrose (Erweiterung des Nierenbeckens und/oder der Nierenkelche oder auch des Harnleiters durch eine Abflussstörung im Bereich der ableitenden Harnwege, die mittel- und langfristig zu einer Zerstörung des Nierengewebes führt), Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) und Urolithiasis (Harnsteine): klopfempfindliche Nierenlogen?]
  • Digital rektale Untersuchung (DRU):[vergrößerte Prostata? (benigne Prostatahyperplasie/gutartige Vergrößerung der Prostata); Tumor? ]
• Gynäkologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Verdacht auf Extrauteringravidität (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter)
  • Schwangerschaft]
• Urologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen:
  • Ischurie (Harnverhaltung)
  • Harnblasenkarzinom (Blasenkrebs)
  • Hypernephrom (Nierenzellkarzinom)]