Schwindel (Vertigo) – Anamnese

Die Anamnese stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Vertigo (Schwindel) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie bekannte neurologische oder vestibuläre (den Gleichgewichtssinn betreffende) Erkrankungen wie:
  • Migräne
  • Morbus Menière
  • Genetisch bedingte Hörstörungen
  • Vestibuläre Migräne
  • Schlaganfälle oder andere Gefäßerkrankungen?

Soziale Anamnese

• Gibt es psychosoziale Belastungen oder Stressoren, die den Schwindel beeinflussen könnten?
• Sind Sie beruflich Gefährdungen wie Lärm, Vibrationen oder chemischen Substanzen ausgesetzt?
• Üben Sie Tätigkeiten aus, bei denen Höhen oder schnelle Bewegungen eine Rolle spielen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Schwindelbeschreibung:
  • Wann tritt der Schwindel auf (bewegungsabhängiger Schwankschwindel)?
    • Plötzlich oder schleichend?
    • Bei Ruhe, Bewegung oder bestimmten Positionen, in der Höhe?
  • Art des Schwindels:
    • Drehschwindel: Gefühl, dass sich entweder die Umgebung oder die eigene Person dreht; typisch bei Erkrankungen des Innenohrs, z. B. Morbus Menière oder Vestibularisneuritis (Entzündung des Gleichgewichtsnervs)
    • Schwankschwindel (Oscillopsia/Unsicherheitsgefühl): Gefühl, wie auf einem schwankenden Schiff, ohne klare Drehempfindung; häufig assoziiert mit zentralen oder somatischen Ursachen, z. B. zervikale (die Halswirbelsäule betreffende) Schwindelursachen oder phobischem Schwankschwindel.
    • Liftschwindel: Gefühl, nach oben oder unten gezogen zu werden
  • Dauer des Schwindels:
    • Sekunden bis Minuten?
    • Minuten bis Stunden?
    • Drehschwindelattacken, die nicht länger als 30 Sekunden andauern (beim Hinlegen, Kopf drehen, Hoch- oder Herunterschauen)
    • Kurz andauernde Dreh-/Schwankschwindelattacken (bis zu hundertmal pro Tag)
    • Dauerdrehschwindel, akut einsetzend, kann Tage bis Wochen andauern*
  • Auslöser (Trigger):
    • Tritt der Schwindel auf bei:
      • Bereits in Ruhe
      • Beim Gehen
      • Beim Hinlegen, Kopf drehen, Hoch- oder Herunterschauen?
      • Kopfwendung kann einen Anfall auslösen (vor allem morgens)
      • Positionswechsel: Aufstehen, Hinsetzen, Bücken?
      • Husten, Niesen oder Pressen?
      • Stress, Alkoholgenuss oder Schlafmangel?
• Begleitsymptome:
  • Gleichgewichtsstörungen:
    • Fallneigung?*
    • Gangunsicherheit?*
  • Hörsymptome:
    • Hörminderung/Schwerhörigkeit (einseitig oder beidseitig)?
    • Tinnitus (Ohrgeräusche)?
    • Druckgefühl oder Schmerzen im Ohr?
  • Sehstörungen:
    • Nystagmus (rhythmische Augenbewegungen)?
    • „Schwarz vor Augen“ – verstärkt sich das Gefühl beim Aufstehen?*
  • Allgemeinsymptome:
    • Übelkeit oder Erbrechen?
    • Kopfschmerzen oder Migräne?
    • Schweißausbrüche, Blässe oder Herzrasen?
• Verlauf:
  • Wie lange besteht der Schwindel?
    • Gleichbleibend, wellenförmig, zunehmend oder abnehmend?
  • Gab es ähnliche Symptome in der Vergangenheit?
  • Wurde der Schwindel schon einmal behandelt?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie eine ausgewogene Ernährung?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder E-Zigaretten pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, wie viel und wie oft?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Substanzen (z. B. Cannabis, Kokain, Amphetamine) und wie häufig?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arrhythmien* (Herzrhythmusstörungen), Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz (Herzschwäche)?*
  • Haben Sie neurologische Vorerkrankungen wie Migräne*, Epilepsie oder Schlaganfälle?*
  • Bestehen bekannte Ohrenerkrankungen wie Morbus Menière*, Hörverlust oder Mittelohrentzündungen?
  • Gab es in der Vergangenheit ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT)?*
  • Haben Sie bekannte psychische Erkrankungen wie Angststörungen oder Depressionen?
• Verletzungen und Operationen:
  • Gab es Eingriffe im Kopf-/Halsbereich (z. B. Ohroperationen, Halswirbelsäuleneingriffe)?
• Medikamenteneinnahme:
  • Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
  • Haben Sie in letzter Zeit Medikamente abgesetzt oder neu begonnen (z. B. Antihypertensiva (blutdrucksenkende Mittel), Antidepressiva, Antiepileptika)?

Medikamentenanamnese

• Alpha-2-Agonist (Tizanidin)
• Alphablocker (Doxazosin, Yohimbin)
• Alpha-Sympatholytika (Phenoxybenzamin)
• Analgetika
  
  • Coxibe (COX-2-Hemmer) – Celecoxib, Parecoxib
  • Nicht-opioid-Analgetika (Flupirtin)
  • Nichtsaure Nichtopioid-Analgetika (Metamizol)
  • Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) – Acetylsalicylsäure (ASS), Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloxicam, Naproxen, Piroxicam
  • Opiate bzw. Opioide (Alfentanil, Apomorphin, Buprenorphin, Codein, Dihydrocodein, Fentanyl, Hydromorphon, Loperamid, Morphin, Methadon, Nalbuphin, Naloxon, Naltrexon, Oxycodon, Pentazocin, Pethidin, Piritramid, Remifentanil, Sufentanil, Tapentadol, Tilidin, Tramadol)
• Angiotension-II-Rezeptor-Antagonisten (AT-II-RB; ARB; Angiotensin-II-Rezeptor-Subtyp-1-Antagonisten; Angiotensin-Rezeptorblocker; AT1-Rezeptorantagonisten, AT1-Rezeptorblocker, AT1-Antagonisten, AT1-Blocker; Angiotensin-Rezeptorblocker, Sartane) – Eprosartan, Candesartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan
• Anthelminthika (Albendazol, Diethylcarbamazin, Mebendazol, Niclosamid)
• Antiarrhythmika
  
  • Klasse Ic-Antiarrhythmika (Flecainid, Propafenon)
  • Ib-Antiarrhythmika (Lidocain)
  • Klasse II-Antiarrhythmika (Esmolol, Metoprolol)
  • Klasse-IV-Antiarrhythmika (Diltiazem, Verapamil)
  • Nicht-klassifiziert (Adenosin)
• Antibiotika
  
  • Aminoglykoside (Amikacin, Apramycin, Geneticin, Gentamycin (Gentamicin), Gentamicine, Hygromycin B, Kanamycin, Netilmicin, Neomycin, Paromomycin, Spectinomycin, Streptomycin, Tobramycin)
  • Chinolone (Cinoxacin, Ciprofloxacin Clioquinol, Danofloxacin, Difloxacin, Enrofloxacin, Fleroxacin, Flumequin, Gatifloxacin, Grepafloxacin, Ibafloxacin Levofloxacin, Marbofloxacin Moxifloxacin, Nalidixinsäure, Norfloxacin, Ofloxacin, Orbifloxacin, Oxolinsäure, Pipemidinsäure, Sarafloxacin, Sparfloxacin, Temafloxacin, Nadifloxacin)
  • Nitroimidazole (Metronidazol, Tinidazol)
  • Sulfonamide
  • Tuberkulostatika (Rifampicin)
• Anticholinergika (Atropin, Butylscopolamin)
  
  • Aclidinium, Biperiden, Darifenacin, Glycopyrronium, Ipratropiumbromid, Metixen, Methantheliniumbromid, Oxybutynin, Phenoxybenzamin, Propiverin, Scopolamin, Solifenacin, Tiotropium, Tolterodin, Trihexyphenidyl, Trospiumchlorid, Umeclidinium
• Antidepressiva
  
  • Atypische Antipsychotika (Neuroleptika) – Quetiapin
  • Bupropion
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) – Citalopram, Dapoxetin, Escitalopram, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin
  • Serotonin-Rezeptoragonisten – Triptane (Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Sumatriptan, Triptane, Zolmitriptan)
  • Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Amitriptylinoxid, Clomipramin, Desipramin, Doxepin, Imipramin, Opipramol, Nortriptylin, Trimipramin)
• Antidiabetika (Glimepirid, Insulin, Repaglinide)
• Antidiarrhoika (Loperamid)
• Antiepileptika
  
  • AMPA-Rezeptor-Antagonist (Perampanel)
  • Carboxamid-Derivate (Eslicarbazepinacetat)
  • Funktionalisierte Aminosäuren (Lacosamid)
  • KCNQ2/3-Öffner (Retigabin)
  • Klassische Antiepileptika (Carbamazepin, Gabapentin, Oxcarbazepin, Phenytoin, Pregabalin, Topiramat)
• Antifibrinolytikum (Tranexamsäure)
• Antihistaminika (Cetirizin, Clemastin, Dimetinden, Ketotifen) 
• Antimalariamittel (Artemether, Artesunat, Atovaquon, Chinin, Chloroquin, Dihydroartemisinin, Hydroxychloroquin, Lumefantrin, Proguanil)
• Antimykotika (Amphotericin B, Griseofulvin, Ketoconazol)
• Antiparkinsonmittel (Amantadin)
• Antivertiginosa (z. B. Dimenhydrinat, Scopolamin)
• Antisympathikotonika (Urapidil)
• Antitussiva
  
  • Opioide (Codein, Dihydrocodein, Hydrocodon)
  • Nicht-opioide Antitussiva (Levodropropizin, Noscapin, Pentoxyverin)
• Benzodiazepinähnliche Substanzen (Buspiron)
• Betablocker, systemische
  
  • Nicht selektive Betablocker (z. B. Carvedilol, Pindolol, Propranolol, Soltalol)
  • Selektive Betablocker (z. B. Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol, Celiprolol, Nebivolol, Metoprolol)
• Betamimetika (Synonyme: β2-Sympathomimetika, auch β2-Adrenozeptor-Agonisten) – Fenoterol, Formoterol, Hexoprenalin, Indaceterol, Olodaterol, Ritodrin, Salbutamol, Salmeterol, Terbutalin
• Calciumantagonisten (Amlodipin, Cinnarizin, Diltiazem, Felodipin, Fendilin, Gallopamil, Lacidipin, Lercanidipin, Nitrendipin, Nifedipin, Nimodipin, Nicardipin, Isradipin, Nisoldipin, Nilvadipin, Manidipin, Verapamil)
• Calcium-Sensitizer (Levosimendan)
• Darmtherapeutika (antiphlogistische) – Mesalazin
• Dipeptidyl-Peptidase 4-Inhibitoren (DPP-4-Inhibitoren; Gliptine) – Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin)
• Direkter Faktor Xa-Inhibitor – Rivaroxaban
• Diuretika
  
  • Kaliumsparende Diuretika (Triamteren)
• Dopaminantagonisten (Promethazin, Levomepromazin)
• Hormone
  
  • Dopaminagonisten (Bromocriptin, Cabergolin, Lisurid)
  • Dopaminantagonisten (Domperidon, Metoclopramid (MCP)
  • Gestagene (Etonogestrel, Medroxyprogesteronacetat, Medrogeston, Norelgestromin, Norethisteron-/Norgestrel-Derivat)
  • Glucocorticoide (Prednisolon)
  • Kontrazeptiva (Östrogen-Gestagen-Kombination)
  • Östrogene
  • Prolaktinhemmer (Bromocriptin, Cabergolin, Lisurid, Metergolin, Quinagolid)
  • Prostanoide (Prostazykline) – Epoprostenol, Iloprost, Treprostinil
  • Thyreostatika (Carbimazol, Thiamazol)
• Hypnotika (Phenobarbital)
• Immuntherapeutika (Natalizumab)
• Lokalanästhetika (Lidocain, Mepivacain, Procain)
• Magnesium
• MAO-Hemmer (Tranylcypromin)
• Monoklonale Antikörper – Pertuzumab, Trastuzumab
• Mukolytikum (Guaifenesin)
• Multi-Tyrosinkinaseinhibitor (Vandetanib)
• Muskelrelaxantien (Baclofen, Tizanidin)
• Neurokinin-Antagonisten (Aprepitant, Fosaprepitant)
• Nicotinsäure
• Nitrate (Glycerolnitrat, Glyceroltrinitrat, Isosorbiddinitrat (ISDN), Isosorbit-5-mononitrat, Molsidomin, Nitroglycerin, Nitroprussidnatrium)
• Noradrenalin-Reuptake-Inhibitor (Atomoxetin)
• N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptorantagonist (Memantine)
• Opioidantagonisten (Loperamid, Nalmefen, Naltrexon)
• Phosphodiesterase-V-Hemmer (PDE-5-Hemmer) – Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol
• Rheologika (Naftidrofuryl, Pentoxifyllin)
• Sedativa (Barbiturate, Benzodiazepine)
• Selektive α1-Adrenozeptor-Antagonisten (selektive Alpha-1-Adrenozeptor-Antagonisten; α1-Blocker) – Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin
• Sinusknoten-Inhibitor (Ivabradin)
• Sympathomimetika (Noradrenalin, Epinephrin)
• Tranquilizer (Diazepam)
• Tyrosinkinaseinhibitoren (Vandetanib)
• Vasoaktive Substanzen (Cilostazol, Naftidrofuryl, Diazoxid)
• Virostatika
  
  • Fusionsinhibitoren (Enfuvirtid)
  • Nukleos(t)idische Polymerase (NS5B)-Inhibitoren (Sofosbuvir)
  • Nicht-Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI) – Efavirenz, Nevirapin, Rilpivirin
  • Nukleosid-Analoga (Aciclovir, Brivudin, Cidofovir, Entecavir, Famciclovir, Foscarnet, Ganciclovir, Telbivudin, Valaciclovir)
  • Nukleotid-Analoga  (Adefovir, Tenofovir)
  • Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTI) – Abacavir, Didanosin, Entecavir, Lamivudin, Stavudin, Zidovudin)
  • Proteaseinhibitoren (PI; Proteasenhemmer) – Boceprevir
• Zytostatika (Methotrexat (MTX))

Siehe ggf. auch unter "Anticholinerge Wirkung durch Medikamente"

Umweltanamnese

• Wurden Sie in der Vergangenheit toxischen Substanzen ausgesetzt, wie:
  • Kohlenmonoxid?*
  • Tetrachlormethan?*
  • Quecksilber?*
• Arbeiten oder wohnen Sie in Umgebungen mit starker Lärmbelastung, Luftverschmutzung oder chemischen Belastungen?
• Gab es Unfälle oder Situationen, in denen Sie einem Sauerstoffmangel ausgesetzt waren?

* Falls eine Frage mit „Ja“ beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.