Tinnitus – Operative Therapie

Stapesplastik (Mittelohroperationen mit Einsetzen einer Gehörknöchelchenprothese)

• Indikation:
  • Patienten mit Otosklerose oder anderen Erkrankungen des Steigbügels, die zu einer Schallleitungsschwerhörigkeit führen und sekundären Tinnitus verursachen.
• Verfahren:
  • Entfernung des fixierten Steigbügels und Einsatz einer Prothese zur Wiederherstellung der Schallübertragung.
• Ergebnisse:
  • In bis zu 80 % der Fälle Tinnitusreduktion oder -auflösung.

Cochlea-Implantation (Cochlea-Implantat)

• Indikation:
  • Hochgradige sensorineurale Schwerhörigkeit, vollständige Ertaubung oder nicht mehr ausreichend funktionierende Hörnerven mit assoziiertem Tinnitus.
• Verfahren:
  • Elektronische Stimulation des Hörnervs durch ein implantiertes Gerät.
• Ergebnisse:
  • Signifikante Reduktion des Tinnitus bei über 70 % der Patienten.

• Indikation:
  • Objektiver (pulsierender) Tinnitus durch vaskuläre Pathologien wie arteriovenöse Fisteln, Glomustumoren oder Sinusvenenthrombosen.
• Verfahren:
  • Entfernung vaskulärer Tumoren (Gefäßtumoren), endovaskuläre Embolisation oder Gefäßrekonstruktion.
• Ergebnisse:
  • Hohe Erfolgsraten mit oft vollständiger Tinnitusauflösung.

Tympanoplastik (Rekonstruktive Mittelohroperation)

• Indikation:
  • Chronische Mittelohrerkrankungen wie Trommelfelldefekte oder chronische Otitis media (Mittelohrentzündung), die mit einem Tinnitus assoziiert sind.
• Verfahren:
  • Rekonstruktion des Trommelfells und/oder der Gehörknöchelchenkette zur Verbesserung der Schallübertragung und zur Reduktion der Mittelohrpathologie.
• Ergebnisse:
  • Reduktion von Schallleitungstinnitus in bis zu 70 % der Fälle.

Mikrovaskuläre Dekompression

• Indikation:
  • Neurovaskuläre Konflikte, insbesondere zwischen Hirnnerven (z. B. Nervus cochlearis) und Blutgefäßen, die zu einem subjektiven oder pulsierenden Tinnitus führen.
• Verfahren:
  • Operative Trennung der betroffenen Gefäße vom Hörnerv durch Implantation eines Teflonpolsters oder einer anderen Dekompressionstechnik.
• Ergebnisse:
  • Linderung des Tinnitus in über 60 % der Fälle.

Implantierbare Hörgeräte (Bone-Anchored Hearing Aid, BAHA)

• Indikation:
  • Patienten mit einseitiger Taubheit und Tinnitus auf der tauben Seite (z. B. nach Akustikusneurinom oder bei sensorineuralem Hörverlust).
• Verfahren:
  • Implantation eines knochenverankerten Hörsystems, das Schallsignale über den Schädelknochen auf die gegenüberliegende Seite leitet.
• Ergebnisse:
  • Verbesserung der Hörwahrnehmung und Tinnitusreduktion bei einer hohen Patientenzufriedenheit.

Neurochirurgische Verfahren bei Tumoren

• Indikation:
  • Tinnitus infolge von Hirnstammtumoren, Akustikusneurinomen oder anderen raumfordernden Prozessen im Bereich des Hör- und Gleichgewichtsnervs.
• Verfahren:
  • Tumorresektion oder stereotaktische Radiotherapie (z. B. Gamma-Knife-Therapie).
• Ergebnisse:
  • Beseitigung des Tinnitus möglich, abhängig von der Nervenintegrität und dem chirurgischen Ergebnis.

Laserbasierte Therapien

• Indikation:
  • Experimentell: Tinnitus durch Innenohrdegeneration oder -durchblutungsstörungen.
• Verfahren:
  • Low-Level-Laser-Therapie (LLLT) zur Förderung der Mikrozirkulation im Innenohr.
• Ergebnisse:
  • Wirksamkeit kontrovers; Studien zeigen gemischte Ergebnisse.