Tinnitus – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Tinnitus (Ohrgeräusche) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Tinnitus (Summen, Rauschen, Zischen oder Klingeln in einem oder beiden Ohren)?
• Bestehen in Ihrer Familie weitere Erkrankungen des Hör- oder Gleichgewichtssinns (z. B. Hörverluste, Schwerhörigkeit, Morbus Menière)?
• Gibt es in Ihrer Familie häufig Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder neurologische Erkrankungen?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Einflüssen wie Lärm, Chemikalien oder Vibrationen ausgesetzt?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Stress in Ihrer Arbeit oder familiären Situation?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann bestehen die Ohrgeräusche?
• Besteht das Ohrgeräusch einseitig oder beidseitig?
• Wie würden Sie die Lautstärke des Geräuschs auf einer Skala von 1 bis 10 bewerten?
• Welche Tonart hat das Geräusch? (Rauschen, Summen, Zischen, Klingeln)
• Hat das Geräusch einen pulsartigen Charakter, der Ihren Herzschlag widerspiegelt?
• Wie hat sich der Tinnitus entwickelt? (plötzlich oder schleichend, gleichbleibend oder zunehmend)
• Haben Sie weitere Beschwerden:
  • Schwerhörigkeit?
  • Gleichgewichtsstörungen oder Schwindel?*
  • Blutdruckschwankungen?*
  • Angstgefühle?*
  • Konzentrationsstörungen?
  • Schlafstörungen?
  • Andere Beschwerden im Bereich der Ohren, des Kopfes oder des Nackens (z. B. Schmerzen oder Druckgefühl)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit ungewollt an Körpergewicht verloren?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Wie hoch ist Ihre tägliche Flüssigkeitszufuhr (Angabe in Litern)?
• Treiben Sie regelmäßig Sport oder andere Aktivitäten zur Entspannung?
• Trinken Sie gerne Kaffee, schwarzen oder grünen Tee? Wenn ja, wie viele Tassen pro Tag
• Trinken Sie andere bzw. weitere koffeinhaltige Getränke? Wenn ja, wie viel jeweils davon?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Hatten oder haben Sie Ohrenerkrankungen (z. B. Otitis media oder Hörverlust)?
  • Bestehen bei Ihnen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Hypertonie (Bluthochdruck))?
  • Haben Sie Komorbiditäten wie affektive Störungen (z. B. depressive Episode, Anpassungsstörung), Angststörungen oder posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)?
  • Bestehen bei Ihnen Schlafstörungen?
• Wurden bei Ihnen Operationen im Bereich der Ohren, des Kopfes, der Halswirbelsäule oder des Nervensystems durchgeführt?
• Bestehen bekannte Allergien gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder Umweltfaktoren?

Ggf. Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HR-Qol) mittels etablierter störungsspezifischer Instrumente:

• THI (Tinnitus Handicap Inventory)
• THQ (Tinnitus Handicap Questionnaire)
• TQ (Tinnitus Questionnaire); dt. TF (Tinnitus-Fragebogen)
• TRQ (Tinnitus Reaction Questionnaire)
• TSI (Tinnitus Severity Index)
• TSQ (Tinnitus Severity Questionnaire)

Fragen zur Lebensqualität bei Tinnitus (FiveQ) [3]

Auswirkungen des Tinnitus in der letzten Woche:

• Behinderung beim Schlafen?
• Beeinträchtigung
  • der Konzentration?
  • der Fähigkeit, sich zu entspannen?
  • alltäglichen Aktivitäten nachzugehen?
• Auswirkungen auf das Hörvermögen?

Medikamentenanamnese [1, 2]

• Antiarrhythmika
  
  • Klasse Ib-Antiarrhythmika (Chinidin, Lidocain, Mexiletin (1-10 %))
  • Klasse Ic-Antiarrhythmika (Flecainid, Propafenon)
  • Nicht klassifizierte (Adenosin)
• Antibiotika
  
  • Aminoglykoside (Gentamycin (Gentamicin), Streptomycin)
  • Cephalosporine (Cefepim, Cefpodoxim)
  • Gyrasehemmer
    
    • Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Moxifloxacin)
  • Makrolidantibiotika/Makrolide (Roxithromycin)
  • Monobactame (Aztreonam)
• Antidepressiva
  
  • Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI) – Bupropion
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) – Citalopram, Paroxetin, Sertralin (1-10 %)
  • tetrazyklische Antidepressiva (Maprotilin)
  • Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin)
• Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin)
• Antihypertensiva
  
  • ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril, Quinapril, Ramipril)
  • AT1-Antagonisten (Valsartan)
  • Calciumantagonisten (Amlodipin, Verapamil)
• Antimalariamittel (Artesunat, Chloroquin, Chinin)
• Antimykotikum (Posaconazol, Voriconazol)
• Antikoagulantien
  
  • Thrombozytenaggregationshemmer (Ticlopidin)
• Antirheumatika, nichtsteroidale (NSAR) – Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen, Indometacin (> 10 %), Meloxicam, Piroxicam (1-10 %)
• Antidementiva (Galantamin)
• Antiepileptika
  
  • Funktionalisierte Aminosäure (Lacosamid)
  • Gabapentin
  • Klassische Antiepileptika (Valproinsäure)
• Anxiolytika (Buspiron, 1-10 %)
• Betablocker
  Betablocker, systemische
  
  • Nicht selektive Betablocker (z. B. Carvedilol, Pindolol, Propranolol, Soltalol)
  • Selektive Betablocker (z. B. Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol, Celiprolol, Nebivolol, Metoprolol)
• Bisphosphonate – Risedronsäure
• Codein
• COX-Hemmer – Celecoxib, Naproxen (1-10 %)
• Diuretika (entwässernde Medikamente)
  
  • Schleifendiuretika (Furosemid, Etakrinsäure)
• HCV-Proteaseinhibitoren – Boceprevir
• Hormone
  
  • Corticosteroide (Loteprednoletabonat)
  • GnRH-Analoga (Buserelin, Triptorelin)
  • orale Kontrazeptiva
  • Prostaglandin E1 (Misoprostol)
• Immunsuppressiva (Tacrolimus)
• Interferone (Interferon alfa 2b, Peginterferon alfa-2b)
• Intestinaler Entzündungshemmer (Sulfasalazin (INN))
• Kontrastmittel (Gadobensäure)
• Lipidsenker
  
  • Statine (Atorvastatin
• Lokalanästhetika (Articain, Lidocain)
• Monoklonale Antikörper (Adalimumab, Alemtuzumab)
• Parasympatholytika (Oxybutynin)
• Parkinsonmittel (Budipin)
• Proteaseinhibitoren (Lopinavir)
• Protonenpumpenhemmer
• Sympathomimetika 
• Triptane (Frovatriptan)
• Virostatika (Imiquimod)
• Zytostatika (Anagrelid, Bortezomib, Cisplatin, Imatinib, Temozolomid (1-10 %))

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Biesinger, E.: Tinnitus – Endlich Ruhe im Ohr. Trias, Stuttgart (2007)
2. Hesse, G.: Tinnitus. Thieme, Stuttgart (2008)
3. Connell J et al.: FiveQ: A new easy-to-use validated clinical instrument for tinnitus severity. Clin Otolaryngol 2022; https://doi.org/10.1111/coa.13973