Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie/Strangurie) - Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Dysurie hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Dysurie und werden oft zuerst bemerkt:

Männer: Schmerzhaftes und erschwertes Wasserlassen bei gewollter Blasenentleerung. Dieses Symptom kann in vielen Fällen plötzlich auftreten und deutet auf eine mögliche Infektion oder Reizung der Harnwege hin.
Frauen: Erschwertes und oft schmerzhaftes Wasserlassen, häufig begleitet von Pollakisurie (häufiger Drang zum Wasserlassen ohne vermehrte Urinausscheidung); tritt bei der beabsichtigten Blasenentleerung auf

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

Brennen nach der Miktion: Bei etwa 40-50 % der Patienten tritt ein Brennen nach dem Wasserlassen auf, das auf eine Reizung der Harnwege hindeuten kann.
Unterbauchschmerzen oder Druckgefühl: Bei etwa 30-40 % der Betroffenen
Dranginkontinenz (erhöhter Harndrang): Ein häufiges Gefühl des Drangs zur Blasenentleerung; bei etwa 20-30 % der Patienten beobachtet
Hämaturie (Blut im Urin): Mikro- oder Makrohämaturie; tritt bei etwa 10-20 % der Betroffenen auf und kann ein Hinweis auf eine Reizung oder Infektion der Harnwege sein.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Strangurie hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Strangurie und werden oft zuerst bemerkt:

Nicht unterdrückbarer Harndrang mit Schmerzen: Bei Männern und Frauen bestehender, schmerzhafter Harndrang, der typischerweise auf entzündliche oder irritative Prozesse der unteren Harnwege hinweist.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

Brennen beim Wasserlassen: Bei etwa 50-60 % der Patienten mit Strangurie, besonders bei entzündlichen Prozessen der Harnwege
Pollakisurie (häufiger Drang zur Blasenentleerung, ohne dass die Urinmenge erhöht ist): Tritt bei etwa 40 % der Patienten mit Strangurie auf
Unterbauchschmerzen oder Druckgefühl: Bei etwa 30-40 % der Betroffenen; besonders bei Frauen
Hämaturie (Blut im Urin): Mikro- oder Makrohämaturie; bei etwa 20 % der Betroffenen als Zeichen einer Schleimhautreizung oder Infektion

Beachte: Der alleinige Schmerz bei einer Harnentleerung wird als Algurie bezeichnet.

Interpretation: HWI-Wahrscheinlichkeit liegt bei 63 Prozent, wenn die Dysurie allein oder wenn ein oder zwei weitere dieser Prädiktoren vorliegen.

Beachte: Das Symptom Fieber fehlt bei bis zu 30 % der geriatrischen Patienten, trotz eines unter Umständen schweren Infektes!

Leitlinien

S3-Leitlinie: Brennen beim Wasserlassen. (AWMF-Registernummer: 053-001), Juli 2018 Kurzfassung Langfassung

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