Nierenzellkarzinom (Hypernephrom) – Symptome – Beschwerden

Das Hypernephrom (Nierenzellkarzinom) verursacht meist keine Frühsymptome.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf ein fortgeschrittenes Hypernephrom hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein fortgeschrittenes Hypernephrom und werden oft zuerst bemerkt:

• Schmerzlose Hämaturie bzw. Makrohämaturie: Sichtbares Blut im Urin (wg. Einbruch des Tumors in das Nierenbecken) (ca. 40-50 % der Patienten); häufiges Erstsymptom und zugleich ein Spätsymptom

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines fortgeschrittenen Hypernephroms:

• Flankenschmerzen: Oft dumpf und anhaltend (ca. 30-50 % der Patienten)
• Anämie (Blutarmut): Aufgrund chronischer Blutungen oder Tumoreffekte (ca. 30-40 % der Patienten)
• Tastbare Schwellung im Nierenlager: Sichtbar bei fortgeschrittenem Tumor (ca. 10-20 % der Patienten)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Leistungsminderung (ca. 50-60 % der Patienten)
• Ungewollter Gewichtsverlust: Oft über 5 % des Körpergewichts (ca. 40-50 % der Patienten)
• Anorexie (Appetitlosigkeit): Häufig im fortgeschrittenen Stadium (ca. 30-40 % der Patienten)
• Fieber: Kann durch Tumoraktivität oder sekundäre Infektionen verursacht werden (ca. 20-30 % der Patienten)
• Nausea (Übelkeit): Kann durch den Tumor oder Begleiterkrankungen hervorgerufen werden (ca. 20-30 % der Patienten)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Varikozele: Krampfaderbildung, die durch den Druck des Tumors auf die Blutgefäße verursacht wird (ca. 10-15 % der Patienten); kann akut linksseitig auftreten

Klassische Trias (≤ 10 % der Patienten)

• Hämaturie (Blut im Urin)
• Tastbare Raumforderung
• Abdominalschmerzen (Bauchschmerzen)

Paraneoplastische Symptome

Zusätzlich können beim Hypernephrom eine Reihe von paraneoplastischen Symptomen auftreten. Dies sind Symptome, die durch die Fernwirkung des Tumors (humoral) bedingt sind; dazu zählen:

• Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
• Cushing-Syndrom (Morbus Cushing) – Nierenrindenüberfunktion mit erhöhten Cortisolwerten
• Galaktorrhoe (krankhafter Brustmilchausfluss)
• Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss)
• Hypercalcämie (Calciumüberschuss)
• Leberfunktionsstörungen
• Polyglobulie – Vermehrung der Erythrozytenzahl (rote Blutkörperchen) im Blut