Nierenzellkarzinom (Hypernephrom) – Klassifikation
Histologische Klassifikation
- Konventionelles Nierenzellkarzinom (klarzellige) (80-90 %)
- Papilläres Nierenzellkarzinom (Typ 1 und Typ 2) (10-15 %)
- Chromophobzelliges Nierenzellkarzinom (3-5 %)
- Sammelrohrkarzinom (Ductus Bellini-Karzinom) (< 1 %)
- Xp11-Translokalisationskarzinom (< 1 %)
- Medullärzelliges Nierenzellkarzinom
- Onkozytom
TNM-Klassifikation des Nierenzellkarzinoms (Hypernephrom) [1]
| T | Infiltrationstiefe des Tumors |
| T1 | Tumor 7 cm oder weniger in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Niere |
| T1a | Tumor 4 cm oder weniger in größter Ausdehnung |
| T1b | Tumor mehr als 4 cm, aber nicht mehr als 7 cm in größter Ausdehnung |
| T2 | Tumor mehr als 7 cm in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Niere |
| T2a | Tumor mehr als 7 cm, aber nicht mehr als 10 cm in größter Ausdehnung |
| T2b | Tumor mehr als 10 cm in größter Ausdehnung |
| T3 | Tumor breitet sich in größeren Venen aus oder infiltriert direkt perirenales ("um die Niere herum") Gewebe, jedoch nicht in die ipsilaterale ("auf derselben Körperseite") Nebenniere und nicht über die Gerota-Faszie hinaus |
| T3a | Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Nierenvene oder ihre segmentalen Äste (mit muskulärer Wand) oder mit Infiltration ("Eindringen") des perirenalen und/oder peripelvinen Fettgewebes, aber nicht über die Gerota-Faszie hinaus |
| T3b | Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Vena cava unterhalb des Zwerchfells |
| T3c | Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Vena cava oberhalb des Zwerchfells oder mit Infiltration der Wand der Vena cava |
| T4 | Tumor infiltriert über die Gerota-Faszie hinaus (eingeschlossen die kontinuierliche Ausbreitung in die ipsilaterale Nebenniere) |
| N | Lymphknotenbeteiligung (regionäre Lymphknoten) |
| NX | Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden |
| N0 | Keine regionären Lymphknotenmetastasen |
| N1 | Metastasen (Tochtergeschwülste) in einem regionären Lymphknoten |
| N2 | Metastasen in mehr als einem regionären Lymphknoten |
| M | Metastasen (Tochtergeschwülste) |
| M0 | Keine Fernmetastasen |
| M1 | Fernmetastasen |
G: Grading
- G1: gut differenziert
- G2: mäßig differenziert
- G3: schlecht differenziert
- G4: undifferenziert
TNM-Klassifikation (UICC 2009) zur Stadieneinteilung [1]
| Stadieneinteilung (UICC) | |||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 T1, T2, T3 |
N0 N1 |
M0 M0 |
| IV | T4 Jedes T Jedes T |
N0, N1 N2 Jedes N |
M0 M0 M1 |
Robson-Klassifikation (1963)
- I: auf die Niere begrenzt
- II: innerhalb der Gerota-Faszie
- III: Invasion in große Venen, Lymphknotenmetastasen
- IV: Infiltration von Nachbarorganen, Fernmetastasen
Wg. Einteilung von Nierenzysten erfolgt nach der Klassifikation von Bosniak in einfache und komplizierte Zysten (s. u. Zystische Nierenkrankheit/Klassifikation).
Weitere Hinweise
- Stadium-III-Nierenzellkarzinom mit befallenen Lymphknoten (pT1-3N1M0) sollten als Stadium-IV-Tumoren betrachtet werden, da es nach 5 Jahren keine signifikanten Unterschiede mehr beim Gesamtüberleben zwischen Patienten mit lymphknotenpositiven Stadium-III- und Stadium-IV-Tumoren gab [2].
Literatur
- Sobin LH, Gospodarowicz M, Wittekind C (eds). TNM Classification of Malignant Tumours. 7 th ed. Wiley-Blackwell, New York, 2009
- Srivastava A et al.: Impact of pathologic lymph node-positive renal cell carcinoma on survival in patients without metastasis: Evidence in support of expanding the definition of stage IV kidney cancer. Cancer 2020; https://doi.org/10.1002/cncr.32912
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