Chronische Nierenschwäche (Chronische Niereninsuffizienz) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut und Schleimhäute [mögliches Symptom Stadium 5: gelbliche Hautfarbe]
      
    • Mundhöhle [mögliches Symptom Stadium 5: Stomatitis (Mundschleimhautentzündung)]
    • Hals [mögliches Symptom Stadium 5: Parotitis (Ohrspeicheldrüsenentzündung)]
    • Extremitäten [mögliches Symptom ab Stadium 3: periphere Ödeme (Wassereinlagerungen, z. B. Unterschenkel)]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens [mögliche Symptome Stadium 5:
    
    • Herzrhythmusstörungen
    • Perikarditis (Herzbeutelentzündung)]
    [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
    
    • Herzinsuffizienz (Herzschwäche) – Patienten mit Herzinsuffizienz und Nierenerkrankung haben eine besonders hohe Mortalität
    • Hypertonie (Bluthochdruck)
    • Koronare Herzkrankheit (KHK) (durch Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung) bedingte Verengung der Herzkranzgefäße)
    • Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH; Vergrößerung des linken Ventrikels (Herzkammer))
    • Perikarditis (Herzbeutelentzündung)]
  • Untersuchung der Lunge
    
    • Auskultation (Abhören) der Lunge [mögliche Symptome Stadium 5:
      
      • Dyspnoe (Atemnot)
      • Kußmaul´sche Atmung (Atemform mit gleichmäßigen tiefen Atemzügen (wg. Übersäuerung bei Diabetes mellitus und Stoffwechselentgleisung/diabetische Ketoazidose, DKA))
      • Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge)]
  • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
    
  • Palpation der Nierenregion 
• Ggf. gynäkologische Untersuchung [mögliches Symptom Stadium 5: Sekundäre Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruationsblutung (länger als 6 Monate, nach einem schon regelmäßigen Zyklus))]
  [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
  
  • Amenorrhoe (Ausbleiben der Regelblutung)
  • Infertilität (Unvermögen, eine Schwangerschaft auszutragen)]
• Neurologische Untersuchung [mögliches Symptom ab Stadium 3:
  
  • Neuropathie (Erkrankungen des peripheren Nervensystems)
  mögliche Symptome Stadium 5:
  
  • Krampfanfall
  • Restless-Legs-Syndrom (Syndrom der unruhigen Beine)]
  [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
  
  • Neuropathie (Nervenerkrankungen des peripheren Nervensystems)
  • Restless-Legs-Syndrom (Syndrom der ruhelosen Beine)]
• Orthopädische Untersuchung [mögliche Symptome ab Stadium 3:
  
  • Frakturen (Knochenbrüche)
  • Knochenschmerzen
  • Osteomalazie (Knochenerweichung)
    
  mögliche Symptome Stadium 5:
  
  • Myopathie (Muskelschmerzen)
  • Osteoporose (Knochenschwund)]
• Urologische/nephrologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnose: Akutes Nierenversagen]
  [wg. möglicher Ursachen:
  
  • Abakterielle chronische interstitielle Nephritis – chronische Entzündung des Bindegewebes (Gewebe zwischen Glomeruli (Nierenkörperchen) und Tubuli) der Niere
  • Glomerulonephritis – Nierenerkrankung mit Entzündung der Glomeruli (Nierenkörperchen)
  • Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) – Trias aus mikroangiopathischer, hämolytischer Anämie (MAHA; Form der Blutarmut, bei der die Erythrozyten (rote Blutkörperchen) zerstört werden), Thrombozytopenie (krankhafte Verminderung der Thrombozyten/Blutplättchen) und akuter Nierenfunktionseinschränkung (acute kidney injury, AKI); meist bei Kindern im Rahmen von Infektionen auftretend; häufigste Ursache des akuten, dialysepflichtigen Nierenversagens im Kindesalter
  • HIV-Nephropathie – Nierenerkrankung durch die HIV-Infektion
  • Obstruktive Nephropathien – Nierenerkrankungen aufgrund von Verengungen oder Verschlüssen der ableitenden Harnwege
  • Pyelonephritis (Nieren-Nierenbeckenentzündung)
  • Vaskuläre Nephropathie – Nierenerkrankung aufgrund von Veränderungen an den Nierengefäßen, meist Atherosklerose (Arteriosklerose, Arterienverkalkung)]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.