Chronische Nierenschwäche (Chronische Niereninsuffizienz) - Klassifikation

Die chronische Niereninsuffizienz (chronic kidney disease, CKD) wird in fünf Stadien (CKD-Stadien) eingeteilt:

Stadium	GFR (ml/min pro 1,73 m²)	Positiver Proteinnachweis im Urin	Neg. Proteinnachweis im Urin
1	≥ 90	Nierenkrankheit mit normaler GFR	Normalbefund
2	60-89	Nierenkrankheit mit leicht eingeschränkter GFR (milde Nierenfunktionseinschränkung)	Milde Nierenfunktionseinschränkung, aber keine Nierenkrankheit
3	30-59	Nierenkrankheit mit moderat eingeschränkter GFR (mittelgradige Insuffizienz)	Nierenkrankheit mit moderater Nierenfunktionseinschränkung
4	15-29	Nierenkrankheit mit schwer eingeschränkter GFR (hochgradige Insuffizienz)	Nierenkrankheit mit schwerer Nierenfunktionseinschränkung
5	< 15 (oder Dialysepflicht)	Chronisches Nierenversagen (terminales Nierenversagen)	Chronisches Nierenversagen (terminales Nierenversagen)

Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) gibt an, wie gut die sogenannten harnpflichtigen Substanzen Harnsäure, Harnstoff und Kreatinin ausgeschieden werden. Über diesen Wert lässt sich die Nierenschädigung am besten erkennen. Der Normalwert liegt bei 95-110 ml/min pro 1,73 m².
Harnpflichtig bedeutet, dass die Substanzen normalerweise mit dem Urin ausgeschieden werden müssen, da sie sonst zu Vergiftungserscheinungen führen würden.

Die chronische Niereninsuffizienz wird zunehmend wie folgt eingeteilt [1]

Stadium	eGFR* (ml/min pro 1,73 m²)	Traditionelle Bezeichnung
CNI 1	≥ 90	Nierenschädigung
CNI 2	89-60	Niereninsuffizienz
CNI 3a	59-45	Kompensierte Retention
CNI 3b	30-44	Kompensierte Retention
CNI 4	29-15	Dekompensierte Retention
CNI 5	< 15	Terminale Niereninsuffizienz mit oder ohne Hämodialysetherapie (HD)

*eGFR steht für: estimated GFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate): Berechnete glomeruläre Filtrationsrate nach Standard-Formeln (z. B. Crockoft-Gault, MDRD, CKD-EPI)

Prognostische Einschätzung der chronischen Niereninsuffizienz [1]

				Albuminurie (mg/l)
				A1	A2	A3
				Normal bis leicht erhöht	Mäßig erhöht	Stark erhöht
				< 30	30-300	> 300
Glomeruläre Filtrationsrate (ml/min pro 1,73 m²)	G1	Normal bis hoch	≥ 90
	G2	Leicht erniedrigt	60-89
	G3a	Leicht bis mäßig erniedrigt	45-59
	G3b	Mäßig bis stark erniedrigt	30-44
	G4	Stark erniedrigt	15-29
	G5	Nierenversagen (ESRD)	< 15

Risiko der Progression der Nierenerkrankung, sowie des Auftretens von Komplikationen:

Niedrig
Mäßig
Hoch
Sehr hoch

Literatur

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. In: Kidney Int. Suppl. 3. Nr. 1, 2013, S. 1-150

Chronische Nierenschwäche (Chronische Niereninsuffizienz) – Klassifikation