Minimal-Change-Glomerulonephritis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der minimal-change-Glomerulonephritis dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Nierenerkrankungen oder andere Erkrankungen des Harnsystems?
• Leiden nahe Angehörige (Eltern, Geschwister) an erblichen Nierenerkrankungen wie nephrotischem Syndrom, familiärer FSGS (fokal-segmentale Glomerulosklerose) oder Alport-Syndrom?
• Gibt es in Ihrer Familie gehäuft Autoimmunerkrankungen, z. B. Lupus erythematodes oder rheumatoide Arthritis?
• Besteht eine familiäre Veranlagung zu Allergien oder atopischen Erkrankungen (z. B. Asthma bronchiale, Heuschnupfen, Neurodermitis), die in Zusammenhang mit MCGN stehen können?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Besteht eine Exposition gegenüber potenziell nierenschädigenden Stoffen (z. B. Schwermetalle, Lösungsmittel, Pestizide)?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf starken körperlichen Belastungen oder Stress ausgesetzt?
• Besteht eine chronische Schlafstörung oder starke psychische Belastung, die sich auf Ihr Immunsystem auswirken könnte?
• Sind Sie arbeitslos oder befinden Sie sich in einer beruflichen Übergangsphase?
• Leben Sie in einem Umfeld mit erhöhtem Infektionsrisiko (z. B. Gemeinschaftsunterkünfte, Pflegeeinrichtungen)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Sind Ihnen Wassereinlagerungen an Füßen, Unterschenkeln, Händen oder im Gesicht (insbesondere morgens um die Augen) aufgefallen?*
• Haben Sie eine Schaumbildung im Urin oder Veränderungen in der Urinmenge (z. B. vermehrtes oder vermindertes Wasserlassen)?*
• Leiden Sie unter plötzlichen Blutdruckschwankungen oder anhaltendem Bluthochdruck?*
• Bestehen Müdigkeit, Leistungsminderung, Konzentrationsstörungen oder Kopfschmerzen?*
• Hatten Sie in der letzten Zeit Infekte der oberen Atemwege, Magen-Darm-Infekte oder Impfungen, die möglicherweise als Auslöser infrage kommen?
• Haben Sie einen ungeklärten Juckreiz, trockene Haut oder Hautausschläge bemerkt?
• Haben Sie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit oder Bauchschmerzen?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie ungewollt an Körpergewicht zugenommen? Wenn ja, wie schnell? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Ernähren Sie sich eiweißreich oder salzreich?
• Wie viel trinken Sie täglich?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Nierenerkrankungen?
  • Hypertonie (Bluthochdruck)?
  • Diabetes mellitus?
  • Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematodes oder Rheuma?
  • Hatten Sie in der Vergangenheit wiederholte Harnwegsinfektionen oder Nephrolithiasis (Nierensteine)?
• Operationen:
  • Wurden Sie bereits an den Nieren, den ableitenden Harnwegen oder an der Blase operiert?
  • Hatten Sie eine größere Operation oder einen Krankenhausaufenthalt in den letzten Monaten?
• Bestehen Allergien oder eine atopische Veranlagung (z. B. Asthma bronchiale, Neurodermitis)?
• Wann haben Sie zuletzt Impfungen erhalten? (Relevanz für postinfektiöse Glomerulonephritis)

Medikamentenanamnese

Nachfolgende Medikamente können nephrotoxisch (nierenschädigend) wirken:

• ACE-Hemmer und AT1- Rezeptorantagonisten (Arzneimittel zur Therapie des Bluthochdrucks; Nebenwirkungen – akut: Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR), verbunden mit einem Kreatinin-Anstieg: ACE-Hemmer ebenso wie AT1-Rezeptorantagonisten heben die Vasokonstriktion (Gefäßverengung) im Vas efferens auf, und es resultieren ein Abfall der GFR und ein Kreatinin-Anstieg im Serum. Bis 0,1 bis 0,3 mg/dl ist dies in der Regel tolerierbar.
  Bei einer hämodynamisch relevanten Nierenarterienstenose (bei Patienten mit Atherosklerose/Arteriosklerose/Arterienverkalkung nicht selten) wird die GFR aber ausgeprägt Angiotensin-II-abhängig, und die Gabe eines ACE-Hemmers oder AT1-Rezeptorantagonisten kann ein akutes Nierenversagen/ANV zur Folge haben!)
• Antiphlogistische und antipyretische Analgetika (Schmerzmittel; Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), nichtsteroidale Entzündungshemmer) bzw. Nicht-Steroidale Antirheumatika (Rheumamittel; NSAR) wie:
  
  • Acetylsalicylsäure (ASS)
  • Diclofenac
  • Ibuprofen/Naproxen
  • Indometacin
  • Metamizol oder Novaminsulfon ist ein Pyrazolon-Derivat und Analgetikum aus der Gruppe der nichtsauren Nichtopioid-Analgetika (höchste analgetische und antipyretische Wirkung. Nebenwirkungen: Kreislaufschwankungen, Überempfindlichkeitsreaktionen, sowie sehr selten eine Agranulozytose.
  • Paracetamol
  • Phenacetin (Phenacetin-Nephritis)
• Selektive COX-2-Hemmer wie Rofecoxib, Celecoxib (Nebenwirkungen: verringerte Natrium- und Wasserausscheidung, Blutdruckanstieg sowie periphere Ödeme. Damit geht in der Regel eine Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss) einher!)
• Antibiotika wie:
  
  • Aminoglykoside wie Amikacin, Gentamycin (Gentamicin), Netilmicin, Streptomycin, Tobramycin, Vancomycin
  • Ampicillin (Gruppe der β-Lactam-Antibiotika)
  • Cephalosporine wie Cefuroxim, Cefotiam
  • Amoxicillin
  • Carbenicillin
  • Ethambutol (Tuberkulostatikum)
  • Fenoprofen
  • Gyrasehemmer (extrem selten: akute interstitielle Nephritis nach Ciprofloaxin, Ofloxacin und Norfloxacin) 
  • Glykopeptidantibiotika wie Vancomycin
  • Methicillin (penicillinasefestes Penicillin)
  • Oxacillin
  • Rifampicin (bakterizides Antibiotikum aus der Gruppe der Ansamycine)
  • Sulfonamdie wie Sulfadiazin, Cotrimoxazol
• Virostatika (Arzneimittel, die die Wirkung von Viren hemmen) wie:
  
  • Aciclovir
  • Cidofovir
  • Foscarnet
  • Ganciclovir
  • Valaciclovir
• Amphotericin B
  
• Allopurinol
• Ciclosporin (Cyclosporin A)
• Colchicin
• D-Penicillamin
  
• Gold
• Interferon

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.