Interstitielle Zystitis – Operative Therapie

Bei nicht ansprechen auf die Standardtherapieverfahren und hohem Leidensdruck wird eine Operation erforderlich:

• Koagulation (Fulguration)/Laserdestruktion
  
  • Vorgehen: Bei einem Nachweis von Hunner-Läsionen können diese koaguliert oder mittels Laser zerstört werden.
  • Nutzen:
    • Bei über 90 % der Patienten kommt es dadurch für ein bis drei Jahre zu einer Symptomlinderung. Allerdings ist im Langzeitverlauf mit erneuten Läsionen zu rechnen (bei ≤ 46 %) [1].
• Zystektomie (Blasenresektion) mit anschließender Blasenaugmentation (Blasenvergrößerung)
  
  • Angewandte Techniken:
    • trigonumerhaltende Zystektomie
    • supratrigonale Zystektomie
    • subtrigonale Zystektomie 
  • Indikation: "ultima ratio" (letzte Option nach Therapieresistenz):
    • bei irreversibler Schrumpfblase (Harnblasenkapazität auch in Narkose maximal 100-150 ml)
    • bei zerstörter Lebensqualität durch massiven Schmerz und Pollakisurie (häufigem Wasserlassen) und weniger invasive Behandlungen unbefriedigende Ergebnisse erbrachten.
      Wg. Pollakisurie: bis zu 60-100 Toilettengänge in 24 Stunden können bei IC auftreten
  • Nutzen:
    • beste Ergebnisse bzgl. Schmerzreduktion, Verminderung des Harndrangs und letztlich Verbesserung der Lebensqualität
  • Nachteil:
    • komplikationsreich

Siehe u. a. "Weitere Therapie/Konventionelle Verfahren".

Literatur

1. Powell CR, Kreder KJ: Long-term outcomes of urgency-frequency syndrome due to painful bladder syndrome treated with sacral neuromodulation and analysis of failures. J Urol. 2010 Jan; 183 (1): 173-6. doi: 10.1016/j.juro.2009.08.142