Interstitielle Zystitis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der interstitiellen Zystitis dar.

Familienanamnese

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?
  

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wie oft müssen Sie Wasserlassen (inkl. nachts)?
• Haben Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
• Verspüren Sie ein Brennen beim Wasserlassen?
• Entleeren Sie nur wenig Urin, obwohl Sie das Gefühl haben, eine prall gefüllte Harnblase zu haben?
• Haben Sie Schwierigkeiten, den Urin zu halten?
• Haben Sie Schmerzen im Unterbauch?
• Haben Sie Blut im Urin bemerkt?
• Ist der Urin konzentriert oder flockig?
• Leiden Sie unter Stress bzw. dauernde Anspannungen?
• Haben Sie in der letzten Zeit einen Dauerkatheter getragen?

Weitere Fragen bzw. Antworten ergeben sich aus dem Führen eines Miktionstagebuch (Harntagebuch; s. u.) sowie eines Schmerztagebuches (Schmerzskala) inkl. Drangempfinden.

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Waren Sie mit feuchter Bekleidung Zugluft ausgesetzt wie beispielsweise im Schwimmbad?
• Betreiben Sie regelmäßige aber nicht übermäßige Intimhygiene?
• Trinken Sie ausreichend?
• Benutzen Sie zur Empfängnisverhütung ein Scheidendiaphragma?
• Haben Sie Analverkehr?
• Entleeren Sie die Harnblase nach dem Geschlechtsverkehr?
• Leiden Sie unter wiederkehrenden Harnwegsinfekten?
• Mussten Sie sich einer Chemotherapie und/oder einer Radiatio im Beckenbereich unterziehen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
  

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), Erkrankungen der Harnwege)
  
• Operationen
• Allergien

Medikamentenanamnese – wegen Differentialdiagnostik

• Antibiotikatherapie, 2 bis 4 Wochen zurückliegend
• Immunsupprimierte Patient(inn)en
• Kontrazeption (Empfängnisverhütung) mit DMPA (Depot-Medroxyprogesteronacetat)
• Zytostatika (z. B. Methotrexat)

Hinweise zum Führen eines Tagesbuchs

Es sollte ein Tagebuch (Miktionstagebuch, Miktionsprotokoll; Harntagebuch; Blasentagebuch) mit folgenden Eintragungen über 2-14 Tage geführt werden:

• Miktionsfrequenz (Häufigkeit der Harnentleerungen) an 2 Tagen
• Miktionsvolumen (Volumen der Harnentleerung)
  
  • Morgenurin
  • maximales Miktionsvolumen (ohne Berücksichtigung des 1. Morgenurins)
  • mittleres Miktionsvolumen (ohne Berücksichtigung des 1. Morgenurins)
  • nächtliche Urinmenge (1. Morgenurin + nächtliche Urinmenge)
• Trinkmenge/24 h an 2-3 Tagen
• Einschlafzeit und Aufstehzeit
• Beschwerden wie Inkontinenz (Unfähigkeit den Haaren zurückzuhalten), Drang oder Schmerzen
  
• Harnkontinenzereignisse (Blasenschwäche) in 14 Tagen

Ein Miktionskalender enthält folglich die Spalten:

• Datum
• Zeit
• Trinkmenge (ml)
• Urinmenge (ml)
• Inkontinenz, anderes 

Für den Arzt

Hilfreich ist auch der Einsatz von standardisierten Fragebögen wie zum Beispiel:

• Interstitial Cystitis Symptom Index [ICSI]
• Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI)
• Analoge Schmerzskala
• 36-Item Short Form Health Survey [SF-36]
• King’s Health Questionnaire
• O´Leary-Sant Interstitial cystitis symptom and problem indices
• Pelvic Pain and Urgency/Frequency (PUF) patient symptom scale