Interstitielle Zystitis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der interstitiellen Zystitis dar.

Familienanamnese

• Bestehen in Ihrer Familie gehäuft Erkrankungen der Harnwege (z. B. Nierensteine, chronische Blasenentzündungen)?
• Gab es in Ihrer Familie Fälle von Diabetes mellitus?
• Sind in Ihrer Familie Autoimmunerkrankungen bekannt (z. B. Lupus erythematodes, IgA-Nephropathie, Morbus Bechterew, Sklerodermie, Hashimoto-Thyreoiditis), die mit Harnwegsbeschwerden assoziiert sein könnten?

Soziale Anamnese

• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder familiäre Stresssituationen, die Ihre Beschwerden beeinflussen könnten?
• Sind Sie beruflich oder privat vermehrtem Stress ausgesetzt?
• Haben Sie in letzter Zeit vermehrt Reisen unternommen, z. B. mit eingeschränkter Toilettenverfügbarkeit?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wie oft müssen Sie Wasserlassen, tagsüber und nachts?
• Ist der Harnstrahl unterbrochen oder schwach?
• Entleeren Sie nur geringe Mengen Urin, obwohl Sie das Gefühl einer prall gefüllten Blase haben?
• Verspüren Sie nach dem Wasserlassen weiterhin Harndrang?
• Leiden Sie unter unwillkürlichem Harnverlust (Inkontinenz)?
• Haben Sie kürzlich ein Miktionstagebuch geführt?
• Haben Sie Schmerzen oder ein Brennen beim Wasserlassen?
• Sind die Schmerzen dauerhaft oder nur während der Miktion?
• Treten Schmerzen im Unterbauch auf?
• Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  • 0-2: kein/kaum Schmerz
  • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
  • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
• Haben Sie Blut im Urin bemerkt?*
• Ist der Urin trüb, dunkel oder flockig?
• Verspüren Sie Schmerzen im Nierenbereich (Flankenschmerz)?
• Haben Sie Fieber?*
• Haben Sie in letzter Zeit einen Dauerkatheter getragen?
• Wurden kürzlich Blasenspiegelungen oder andere Eingriffe im Harntrakt durchgeführt?

Weitere Fragen bzw. Antworten ergeben sich aus dem Führen eines Miktionstagebuch (Harntagebuch; s. u.) sowie eines Schmerztagebuches inkl. Drangempfinden. 

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Waren Sie kürzlich mit feuchter Kleidung oder Zugluft ausgesetzt (z. B. Schwimmbad)?
• Betreiben Sie regelmäßige, aber nicht übermäßige Intimhygiene?
• Benutzen Sie zur Empfängnisverhütung ein Scheidendiaphragma?
• Haben Sie regelmäßig Analverkehr?
• Entleeren Sie die Harnblase nach dem Geschlechtsverkehr?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit? (mind. 1,5-2 Liter täglich)
• Hat sich Ihr Trinkverhalten in letzter Zeit verändert?
• Leiden Sie unter wiederkehrenden Harnwegsinfekten?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie regelmäßig Alkohol? Wenn ja, welche Getränke und in welchen Mengen?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Harnwegserkrankungen wie Blasenentzündungen, Nierensteine oder Harnröhrenverengungen?
  • Haben Sie Diabetes mellitus?
  • Bestehen neurologische Erkrankungen, die die Blasenkontrolle beeinträchtigen (z. B. Multiple Sklerose, Querschnittlähmung)?
• Operationen:
  • Gab es frühere Operationen an den Harnwegen (z. B. Blasenoperation, Prostataeingriffe)?
  • Wurden in der Vergangenheit Nierensteine entfernt?
• Bestehen bekannte Allergien (z. B. gegen Medikamente, Kontrastmittel oder Latex)?

Medikamentenanamnese (wegen Differentialdiagnostik)

• Antibiotikatherapie – 2 bis 4 Wochen zurückliegend
• Immunsupprimierte Patient(inn)en
• Kontrazeption (Empfängnisverhütung) mit DMPA (Depot-Medroxyprogesteronacetat)
• Zytostatika – z. B. Methotrexat

Umweltanamnese

• Bestehen Umwelteinflüsse, die Ihre Symptome beeinflussen könnten?
  • Exposition gegenüber Schadstoffen?
  • Häufiger Kontakt mit Chemikalien?

Hinweise zum Führen eines Tagesbuchs

Es sollte ein Tagebuch (Miktionstagebuch, Miktionsprotokoll; Harntagebuch; Blasentagebuch) mit folgenden Eintragungen über 2-14 Tage geführt werden:

• Miktionsfrequenz (Häufigkeit der Harnentleerungen) an 2 Tagen
• Miktionsvolumen (Volumen der Harnentleerung)
  
  • Morgenurin
  • maximales Miktionsvolumen (ohne Berücksichtigung des 1. Morgenurins)
  • mittleres Miktionsvolumen (ohne Berücksichtigung des 1. Morgenurins)
  • nächtliche Urinmenge (1. Morgenurin + nächtliche Urinmenge)
• Trinkmenge/24 h an 2-3 Tagen
• Einschlafzeit und Aufstehzeit
• Beschwerden wie Inkontinenz (Unfähigkeit den Haaren zurückzuhalten), Drang oder Schmerzen
  
• Harnkontinenzereignisse (Blasenschwäche) in 14 Tagen

Ein Miktionskalender enthält folglich die Spalten:

• Datum
• Zeit
• Trinkmenge (ml)
• Urinmenge (ml)
• Inkontinenz, anderes 

Für den Arzt

Hilfreich ist auch der Einsatz von standardisierten Fragebögen wie zum Beispiel:

• Interstitial Cystitis Symptom Index [ICSI]
• Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI)
• Analoge Schmerzskala
• 36-Item Short Form Health Survey [SF-36]
• King’s Health Questionnaire
• O´Leary-Sant Interstitial cystitis symptom and problem indices
• Pelvic Pain and Urgency/Frequency (PUF) patient symptom scale

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.