Harnverhaltung (Ischurie) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Ischurie (Harnverhaltung) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Harnverhaltung und werden oft zuerst bemerkt:

• Starke Unterbauchschmerzen: Treten bei etwa 70-80 % der Patienten auf, wenn die Blase übermäßig gefüllt ist
• Tastbarer Unterbauchtumor: Eine gefüllte Harnblase ist bei etwa 60-70 % der Betroffenen tastbar.
• Überlaufblase ("Harnträufeln") (in 50-60 % der Fälle): Im Falle einer Überlaufblase führt die Harnverhaltung zur Überdehnung der Harnblase und diese wiederum zum Versagen des Schließmuskels → Rückstau des Urins über die Ureteren (Harnleiter) in die Nieren (mit der Gefahr der zunehmenden Niereninsuffizienz (Nierenschwäche) bis hin zur Urämie (terminale Niereninsuffizienz/akutes Nierenversagen, ANV)). Die Überlaufblase ist differentialdiagnostisch zu unterscheiden von einer Harninkontinenz als Ursache des Harnträufelns bei fast leerer Harnblase. 

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Harnverhaltung:

• Dysurie (Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen): Bei etwa 50-60 % der Betroffenen
• Nykturie (vermehrtes nächtliches Wasserlassen): Bei 40-50 % der Patienten; oft ein frühes Zeichen einer Blasenentleerungsstörung

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Allgemeines Unwohlsein und Nausea (Übelkeit): Tritt bei 20-30 % der Patienten auf, insbesondere bei Nierenbeteiligung
• Blutdruckanstieg: Bei etwa 10-20 % der Patienten, insbesondere bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)

Hinweis

• Eine chronische Ischurie macht nur wenige Beschwerden. Sie wird ggf. bei der Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) festgestellt.

Cave (Achtung!)

Eine große Harnblase mit chronischer Harnverhaltung muss über einen Katheter kontrolliert abgelassen werden, andernfalls kann es zu Blutungen und Nierenkomplikationen kommen.

Warnzeichen (red flags)

• Anamnestische Angaben:
  
  • Diskusprolaps (Bandscheibenvorfall) → denken an: Rückenmarkkompression
• Plötzlich abreißender Harnstrahl + starker Schmerz in der Blase + Abgang einiger Tropfen Blut → denken an: Urethrastein (Harnröhrenstein)