Harnverhaltung (Ischurie) - Differentialdiagnosen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

Cervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs
Genitalkarzinome bei Frauen – bei Frauen mit akutem Harnverhalt war die Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen) in den ersten drei Monaten erhöht (SIR 16; 24 zusätzliche Fälle pro 1.000 Personenjahre)
Harnblasentumoren, nicht näher bezeichnet (z. B. gestielte Harnblasentumoren)
Kolorektale Karzinome (Darm- und Mastdarmkrebs) – bei Frauen mit akutem Harnverhalt war die Inzidenz in den ersten drei Monaten erhöht (SIR 4; 12 Fälle mehr pro 1.000 Personenjahre)
Karzinome der Harnwege – bei Frauen mit akutem Harnverhalt war die Inzidenz in den ersten drei Monaten stark erhöht, mit einem standardisierten Inzidenzverhältnis (SIR) von 21, gleichbedeutend mit 56 Extrafällen pro 1000 Personenjahre; es handelte sich dabei überwiegend um invasive Harnblasenkarzinome [1]
Urethrakarzinom (Harnröhrenkarzinom; Harnröhrenkrebs)
Prostatakarzinom (Prostatakrebs) – bei akutem Harnverhalt war die Inzidenz in den ersten drei Monaten bzw. vom vierten bis zum zwölften Monat 35- bzw. 4-mal so hoch wie in der altersgleichen männlichen Bevölkerung zu erwarten. Das höchste Prostatakarzinomrisiko hatten Männer, bei denen keine Komorbidität für Harnverhalt – wie beispielsweise benigne Prostatahypertrophie (BPH; gutartige Prostatavergrößerung) oder neurologische Erkrankung – vorlag [1]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

Symptome, die das Harnsystem betreffen (R30-R39)

Postpartaler Harnverhalt (engl. Postpartum Urinary Retention, PUR): > 150 ml Restharn – beeinträchtigte Spontanmiktion (Blasenentleerung) bei Frauen sechs Stunden nach vaginaler Entbindung (Scheidenentbindung) bzw. nach Dauerkatheterentfernung bei einer Sectio caesarea (Kaiserschnitt)
- Laut einer Metaanalyse Auftreten eines kompletten oder inkompletten Harnverhalts bei einer von sieben Frauen in den ersten vier Tagen postpartal (nach der Entbindung) [2].

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

Balanoposthitis (Entzündung der Eichel und des inneren Blattes der Vorhaut)
Benigne Prostatahyperplasie (BPH) – gutartige Prostatavergrößerung → subvesikale Obstruktion (Verengung unterhalb der Blase)
Blasentamponade (Ausfüllen der Harnblase mit Blutgerinnseln) – z. B. wg. eines Tumors oder nach transurethraler Prostataresektion (TURP; Entfernung der Prostata durch die Harnröhre)
Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie – Miktionsstörung, die durch eine ausbleibende Erschlaffung des Blasensphinkters (Schließmuskel) bedingt ist
Fremdkörper in der Blase
Harnblasenausgangsstenose – Verengung des Blasenausgangs
Harnröhrenklappe
Harnröhrenstein
Meatusenge (Enge beim Durchtritt der Harnröhre durch die Scheidenwand) [Frauen]
Neurogene Harnblasenstörungen wie die Reflexblase oder die ungehemmte neurogene Blasenentleerung
Phimose (Vorhautverengung)
Prolaps uteri (Gebärmuttervorfall) [Frauen]
Prostataabszess (umkapselte Eiteransammlung in der Prostata)
Prostatitis (Prostataentzündung)
Urethrstriktur (Harnröhrenstriktur; Harnröhrenenge)
Urethritis (Harnröhrenentzündung)
Urolithiasis (Harnblasensteine)
Uterus myomatosus (durch Myome/gutartige Muskelgeschwülste der Gebärmutter)
Zystitis (Harnblasenentzündung)

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

Fremdkörperinsertion in die Urethra (Einführung von Fremdkörpern in die Harnröhre)
Traumatische Harnröhrenruptur
Zustand nach Operationen im Becken

Medikamente

Antiarrhythmika (Chinidin, Ipratropiumbromid, Propafenon)
Anticholinergika (Biperiden, Darifenacin, Ipratropiumbromid, Metixen, Oxybutynin, Propiverin, Scopolamin, Solifenacin, Tolterodin, Trihexyphenidyl, Trospiumchlorid)
Antidepressiva
- Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Amitriptylinoxid, Clomipramin, Chlorphenamin, Desipramin, Doxepin, Imipramin, Opipramol, Nortriptylin, Trimipramin)
Antiemetika (Dimenhydrinat, Scopolamin)
Antihistaminika (Azelastin, Cetirizin, Clemastin, Desloratardin, Dimenhydrinat, Diphenhydramin, Loratardin, Meclozin, Promethazin, Terfenadin)
Antiparkinsonmittel (zentral wirksame Anticholinergika) – Biperiden, Metixen, Trihexyphenidyl
Antipsychotika (Neuroleptika) – Amisulprid, Asenapin, Benperidol, Chlorpromazin, Chlorprothixen, Clozapin, Flupentixol, Fluphenazin, Fluspirilen, Haloperidol, Levomepromazin, Melperon, Olanzapin, Paliperidon, Perazin, Perphenazin, Pipamperon, Promazin, Promethazin, Prothipendyl, Quetiapin, Risperidon, Sertindol, Sulpirid, Thioridazin, Tiaprid, Ziprasidon, Zotepin, Zuclopenthixol
Antivertiginosa (Dimenhydrinat)
Muskelrelaxantien (Baclofen, Pridinol)
Parasympatholytika (Oxybutynin)
Spasmolytika (Butylscopolamin, Butylscopolaminiumbromid, Flavoxat, Oxybutynin, Tolterodin)
Sympathomimetika (Pseudoephedrin)

Weitere Ursachen

Sogenanntes "Aufhalten" (v.a. durch Reiten, Auto-, Motorradfahren, chronische Unterkühlung) kann beim Mann zur Kongestionsprostatitis (Synonym: abakterielle Prostatitis; Zunahme des Blutes in der Prostata) führen

Literatur

Bengtsen MB et al.: Acute urinary retention and risk of cancer: population based Danish cohort study. BMJ 2021;375:n2305. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n2305
Yoshida A et al.: Prevalence of urinary retention after vaginal delivery: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J 2022;33:3307-3323; https://doi.org/10.1007/s00192-022-05256-9

Harnverhaltung (Ischurie) – Differentialdiagnosen