Rapid progrediente Glomerulonephritis – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Erythrozytenmorphologie (Gestalt der Erythrozyten/roten Blutkörperchen) per Phasenkontrastmikroskopie [dysmorphe Erythrozyten (fehlgestaltete rote Blutkörperchen): vor allem Akanthozyten (= Erythrozyten mit "Mickey-Mouse-Ohren"); Akanthozyten sind Ausdruck einer glomerulären Blutung]
• Elektrolyte – Natrium, Kalium
• Serumeiweiß
• 24-h-Harnvolumen zur Bestimmung der Kreatinin-Clearance und Proteinurie-Differenzierung [rascher Verlust der GFR (glomeruläre Filtrationsrate/Gesamtvolumen des Primärharns, das von allen Glomeruli (Nierenkörperchen) beider Nieren zusammen pro Zeit gebildet wird)] 
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Serumelektrophorese – zur Bestimmung der Anteile der verschiedenen Proteine (Eiweißfraktionen)
• Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride
• Harnsäure
• Autoimmunserologie: Antikörper gegen GBM (glomeruläre Basalmembran), pANCA (anti-MPO-AK), cANCA (anti-PR3-AK), ANA (Auto-Ak (IgG) gegen Zellkernantigene), Anti-ds-DNA, Sm-AK
• Komplement (C3, C4)
  
• Kryoglobuline

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• ASL (Anti-Streptolysin)
• Immunglobuline Hepatitis B + C-Serologie.
  

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Rationelle Labordiagnostik zur Abklärung Akuter Nierenschädigungen und Progredienter Nierenerkrankungen. (AWMF-Registernummer: 115 - 001) April 2021 Langfassung