Membranöse Glomerulonephritis – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Beurteilung der Erythrozytenmorphologie
  • [dysmorphe Erythrozyten (fehlgestaltete rote Blutkörperchen): vor allem Akanthozyten (= Erythrozyten mit "Mickey-Mouse-Ohren"); Akanthozyten sind Ausdruck einer glomerulären Blutung
  • Vorkommen von Erythrozytenzylinder]
• Elektrolyte – Natrium, Kalium
• Serumeiweiß
• Serumelektrophorese – zur Bestimmung der Anteile der verschiedenen Proteine (Eiweißfraktionen)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• 24-h-Harnvolumen – zur Bestimmung von Kreatinin-Clearance und Proteinurie-Differenzierung
• Harnsäure
  
• Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, LDL-Cholesterin, Triglyceride
• Anti-GBM (glomeruläre Basalmembran)
• Zirkulierende Antikörper gegen den podozytären Phospholipase-A2-Rezeptor (PLA2R) – hochspezifisch; treten nach bisherigem Wissen ausschließlich bei der membranösen Glomerulonephritis auf (60-70-(80) % der kaukasischen Patienten)
• Antikörper gegen „thrombospondin type 1 domain-containing 7A“ (THSD7A)
• C3-Nephritisfaktor
• c-ANCA
• p-ANCA

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Immunkomplexe