Membranöse Glomerulonephritis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der membranösen Glomerulonephritis dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Nierenerkrankungen wie Glomerulonephritis (entzündliche Nierenerkrankung) oder Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)?
• Wurde bei Familienmitgliedern eine Proteinurie (erhöhte Eiweißausscheidung im Urin) festgestellt?
• Gibt es gehäuft auftretende Autoimmunerkrankungen in Ihrer Familie (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom)?
• Sind bei Verwandten Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Hypertonie (Bluthochdruck) bekannt?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen (z. B. Schwermetalle wie Quecksilber oder Blei) ausgesetzt?
  • Haben Sie Kontakt mit organischen Lösungsmitteln oder toxischen Chemikalien?
• Sind Sie aktuell arbeitslos oder berufsunfähig?
• Gibt es psychosoziale Belastungen, die Ihre Gesundheit beeinträchtigen könnten (z. B. Stress, familiäre oder finanzielle Probleme)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie bemerkt, dass Ihr Urin schaumig ist oder sich verfärbt (dunkler, rötlich)?*
• Haben Sie Schwellungen an den Beinen, Knöcheln oder im Gesicht bemerkt (Ödeme)?*
• Sind Sie in letzter Zeit auffällig müde oder erschöpft?
• Treten Schmerzen in der Lendengegend auf?
• Haben Sie Veränderungen des Blutdrucks festgestellt (Hypertonie (Bluthochdruck), plötzliche Blutdruckschwankungen)?
• Sind Sie häufiger kurzatmig oder verspüren Atemnot?*
• Bestehen Kopfschmerzen, Schwindel oder Konzentrationsstörungen?*
• Haben Sie Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion bemerkt?*
• Bestehen Symptome, die auf eine Autoimmunerkrankung hindeuten könnten (z. B. Gelenkschmerzen, Hautveränderungen, Mundtrockenheit)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie ungewollt an Körpergewicht zugenommen? Falls ja, in welchem Zeitraum? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Haben Sie Appetitlosigkeit festgestellt?
• Haben Sie Ihre Essgewohnheiten geändert?
• Haben Sie stark salzhaltige Lebensmittel konsumiert?
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit? Wie viel pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Erkrankungen der Nieren (z. B. frühere Glomerulonephritis, Niereninsuffizienz (Nierenschwäche), nephrotisches Syndrom, Harnwegsinfektionen)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Hypertonie (Bluthochdruck), Herzinsuffizienz (Herzschwäche))?
  • Diabetes mellitus?
  • Autoimmunerkrankungen oder chronisch-entzündliche Erkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Hashimoto-Thyreoiditis, Zöliakie, Morbus Crohn, Psoriasis (Schuppenflechte))?
  • Haben Sie eine Hepatitis B- oder C-Infektion oder eine andere chronische Virusinfektion?
  • Gab es in der Vergangenheit eine Tuberkulose-Infektion?
  • Thrombosen oder Blutgerinnungsstörungen?
  • Wurden bei Ihnen bereits erhöhte Blutfette (Hyperlipidämie) festgestellt?
• Wurden Sie in der Vergangenheit wegen Krebs behandelt (Chemotherapie, Bestrahlung)?
• Wurde Ihnen eine Nierenbiopsie (Gewebeentnahme) oder eine andere diagnostische Untersuchung der Nieren durchgeführt?

Medikamentenanamnese

Nachfolgende Medikamente können eine nephrotoxische (nierenschädigende) Wirkung haben:

• ACE-Hemmer und AT1-Rezeptorantagonisten (Arzneimittel zur Therapie des Bluthochdrucks; Nebenwirkungen – akut: Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR), verbunden mit einem Kreatinin-Anstieg:  ACE-Hemmer ebenso wie AT1-Rezeptorantagonisten heben die Vasokonstriktion im Vas efferens auf, und es resultieren ein Abfall der GFR und ein Kreatinin-Anstieg im Serum. Bis 0,1 bis 0,3 mg/dl ist dies in der Regel tolerierbar.
  Bei einer hämodynamisch relevanten Nierenarterienstenose (bei Patienten mit Atherosklerose/Arteriosklerose/Arterienverkalkung nicht selten) wird die GFR aber ausgeprägt Angiotensin-II-abhängig, und die Gabe eines ACE-Hemmers oder AT1-Rezeptorantagonisten kann ein akutes Nierenversagen/ANV zur Folge haben!)
• Antiphlogistische und antipyretische Analgetika (Schmerzmittel; Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), nicht-steroidale Entzündungshemmer) bzw. nicht-steroidale Antirheumatika (Rheumamittel; NSAR) wie:
  
  • Acetylsalicylsäure (ASS)
  • Diclofenac
  • Ibuprofen/Naproxen
  • Indometacin
  • Metamizol oder Novaminsulfon ist ein Pyrazolon-Derivat und Analgetikum aus der Gruppe der nichtsauren Nichtopioid-Analgetika (höchste analgetische und antipyretische Wirkung. Nebenwirkungen: Kreislaufschwankungen, Überempfindlichkeitsreaktionen, sowie sehr selten eine Agranulozytose.
  • Paracetamol
  • Phenacetin (Phenacetin-Nephritis)
• Selektive COX-2-Hemmer wie Rofecoxib, Celecoxib (Nebenwirkungen: verringerte Natrium- und Wasserausscheidung, Blutdruckanstieg sowie periphere Ödeme. Damit einher geht in der Regel eine Hyperkaliämie (Kaliumüberschuss)!)
• Antibiotika wie:
  
  • Aminoglykoside wie Amikacin, Gentamycin (Gentamicin), Netilmicin, Streptomycin, Tobramycin, Vancomycin
  • Ampicillin (Gruppe der β-Lactam-Antibiotika)
  • Cephalosporine wie Cefuroxim, Cefotiam
  • Amoxicillin
  • Carbenicillin
  • Ethambutol (Tuberkulostatikum)
  • Fenoprofen
  • Gyrasehemmer (extrem selten: akute interstitielle Nephritis nach Ciprofloaxin, Ofloxacin und Norfloxacin) 
  • Glykopeptidantibiotika wie Vancomycin
  • Methicillin (penicillinasefestes Penicillin)
  • Oxacillin
  • Rifampicin (bakterizides Antibiotikum aus der Gruppe der Ansamycine)
  • Sulfonamdie wie Sulfadiazin, Cotrimoxazol
• Virostatika (Arzneimittel, die die Wirkung von Viren hemmen) wie:
  
  • Aciclovir
  • Cidofovir
  • Foscarnet
  • Ganciclovir
  • Valaciclovir
• Amphotericin B
  
• Allopurinol
• Ciclosporin (Cyclosporin A)
• Colchicin
• D-Penicillamin
  
• Gold
• Interferon

Umweltanamnese

• Hatten Sie Kontakt mit toxischen Substanzen wie Quecksilber, Blei oder Kadmium?
• Leben oder arbeiten Sie in einer Umgebung mit hoher Schadstoffbelastung (z. B. Industrie, Chemieproduktion, Metallverarbeitung)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.