Anurie und Oligurie – Einleitung

Bei der Anurie handelt es sich um die fehlende Urinausscheidung (maximal 100 ml/24 h).

Die Oligurie beschreibt die verminderte Urinmenge mit einer Tageshöchstmenge von 500 ml.

Synonyme und ICD-10: Mangel an Harnsekretion; mangelhafte Harnausscheidung; Oligo-Anurie; Oligurie; verminderte Harnsekretion; verminderte Urinsekretion; ICD-10-GM R34: Anurie und Oligurie

Ursachen

Prärenales akutes Nierenversagen (ANV)

• Ursache liegt vor der Niere.
• Häufigste Form des ANV, verantwortlich für bis zu 70 % der Fälle.
• Ursachen können Hypovolämie (verminderte Blutmenge), Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Sepsis (Blutvergiftung) oder Leberzirrhose (Leberschrumpfung; Vernarbung des Lebergewebes und Verlust seiner Funktion) sein.

Renales akutes Nierenversagen (ANV)

• Ursache liegt in der Niere selbst.
• Verantwortlich für bis zu 20 % der Fälle.
• Ursachen können Glomerulonephritis, akute Tubulusnekrose, toxische Schädigungen oder interstitielle Nephritis sein.

Postrenales akutes Nierenversagen (ANV)

• Ursache liegt hinter der Niere.
• Ursachen können Obstruktionen wie Nierensteine, Tumoren oder Prostatahypertrophie sein.

Weitere Ursachen

• Geringe Flüssigkeitsaufnahme: Häufig bei älteren Menschen aufgrund des nachlassenden Durstgefühls beobachtet.
• Medikamente: Einige Diuretika (Entwässerungsmittel), ACE-Hemmer oder nicht steroidale Antirheumatika (NSAIDs) können die Urinausscheidung beeinflussen.
• Infektionen: Schwere Infektionen können die Nierenfunktion beeinträchtigen.

Differentialdiagnosen (s. u. Differentialdiagnosen)

• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Leberzirrhose (chronische Erkrankung, bei der das Lebergewebe zunehmend zerstört wird und die Leber ihre Funktion einbüßt)
• Hypovolämie (Volumenmangel)
• Sepsis (Blutvergiftung)
• Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, akute Tubulusnekrose)
• Obstruktive Uropathien/anatomisch-organische oder funktionelle Behinderung des normalen Harnflusses (Nierensteine, Tumoren, Prostatahypertrophie/Prostatavergrößerung)

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Die Abnahme der Urinausscheidung kann sowohl vorübergehend als auch anhaltend sein.
• Akutes Nierenversagen kann, abhängig von der Ursache und Behandlung, reversibel sein.
• Chronische Nierenerkrankungen können zu dauerhafter Oligurie oder Anurie führen.

Prognose

• Abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung und der rechtzeitigen Behandlung.
• Prärenales ANV hat in der Regel eine gute Prognose, wenn die Ursache schnell behoben wird.
• Renales und postrenales ANV erfordern oft intensivere Behandlungen und haben eine variablere Prognose.
• Langfristige Prognose kann bei irreversiblen Nierenschäden zu chronischer Niereninsuffizienz führen.