Hörtest (Audiometrie)

Mit der Audiometrie werden Verfahren bezeichnet, die Eigenschaften und Parameter des Gehörs vermessen. Sie dienen der Diagnose von Erkrankungen der Hörorgane und zur Erforschung dieser Organe. Der am häufigsten durchgeführte Test ist dabei die Tonschwellenaudiometrie.

Schwerhörigkeit bewegt sich im weiten Feld zwischen dem normalen Hören auf der einen Seite und der Schwerhörigkeit auf der anderen Seite. Das Maß der Beeinträchtigung geht vom eingeschränkten Erleben von Musik, dem nicht mehr Hören des Vogelgezwitschers bis zu Einschränkungen beim Verständnis der Sprache, von der „Fehl-Hörigkeit“ für hohe Frequenzen und der damit verbundenen Veränderung des Klangbildes bis zu dem belastenden Umstand des schleichenden Hörverlustes und der schweren Einschränkung des Sprachverständnisses.

Die Tonschwellenaudiometrie ermöglicht die Ermittlung des Hörverlusts frequenzspezifisch in Hertz (Hz) und bestimmt sein Ausmaß in Dezibel (dB).

Zielsetzung der Audiometrie

Diagnose von Hörerkrankungen: Die Audiometrie hat das Hauptziel, Hörerkrankungen zu diagnostizieren und die individuellen Hörverluste zu quantifizieren. Sie ermöglicht eine genaue Messung der Hörschwelle für verschiedene Frequenzen und Lautstärken und trägt somit zur Feststellung von Hörbeeinträchtigungen bei.
Früherkennung und Prävention: Ein wichtiger Aspekt der Audiometrie ist die Früherkennung von Hörverlusten und Hörerkrankungen. Durch regelmäßige audiometrische Untersuchungen können Hörschäden rechtzeitig erkannt und geeignete Maßnahmen zur Prävention und Behandlung eingeleitet werden.
Unterscheidung von Schallempfindungs- und Schallleitungsstörungen: Die Audiometrie ermöglicht die Unterscheidung zwischen Schallempfindungs- und Schallleitungsstörungen des Gehörsystems. Dies ist entscheidend für die Auswahl der geeigneten Therapie und Behandlungsmöglichkeiten.
Verlaufskontrolle und Therapieüberwachung: Nach der Diagnosestellung kann die Audiometrie zur Verlaufskontrolle und Überwachung des Therapieerfolgs eingesetzt werden. Sie ermöglicht es, die Wirksamkeit von Behandlungsmaßnahmen zu beurteilen und gegebenenfalls Anpassungen vorzunehmen.
Präventive Maßnahme: Die Audiometrie dient auch als wichtige präventive Maßnahme zum Schutz des Gehörs. Durch regelmäßige Untersuchungen können potenzielle Hörschäden frühzeitig erkannt und geeignete Schutzmaßnahmen eingeleitet werden, um einen fortschreitenden Verlust des Hörvermögens zu verhindern.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Verdacht der Höreinschränkung
• Verdacht auf eine Altersschwerhörigkeit (Presbyakusis) 
• Hörsturz
• Tinnitus (Ohrgeräusche)
• Schwindel (Vertigo)
• Berufen mit Lärmexposition
• Akute Schallempfindungs-Schwerhörigkeit
  
  • z. B. Lärmschaden, Hörsturz etc.
  • bei Infekten wie beispielsweise Herpes, Masern, Mumps, Toxoplasmose, Borreliose
• Chronisch fortschreitenden Schallleitungsstörungen wegen z. B. Otosklerose
• Schallempfindensschäden nach Einnahme bestimmter Medikamente
• Diabetes mellitus und Rauchen
• Sowie bei weiteren individuellen Gesundheitsrisiken

Hinweis: Der Deutsche Berufsverband Hals-Nasen-Ohren-Ärzte fordert anlässlich des Welttages des Hörens am 3. März 2022 die Einführung eines Hörscreenings ab 50 Jahren. Der Verband weist darauf hin, dass es eine hohe Zahl an Menschen mit einer unbehandelten Schwerhörigkeit gäbe, was verbunden ist mit gesundheitlichen, sozialen und ökonomischen Folgen.

Das Verfahren 

Bei der Tonschwellenaudiometrie werden dem Patienten Töne unterschiedlicher Frequenz mit unterschiedlicher Lautstärke vorgespielt und es wird die Lautstärke bestimmt, mit dem der Patient den Ton der jeweiligen Frequenz gerade noch hört. Die Schwelle der Hörbarkeit wird „Hörschwelle“ genannt. Dabei sind erhebliche Unterschiede bei hohen und tiefen Tönen möglich. Die Prüftöne werden im Regelfall seitengetrennt über Kopfhörer und über einen sogenannten Knochenleitungs-Hörer, der hinter dem Ohr auf den Schädelknochen aufgesetzt wird, abgegeben. Im letzteren Fall wird der Schall direkt über den Knochen an das Innenohr weitergeleitet.

Die Schallweiterleitung über den Knochenleitungs-Hörer ermöglicht die Feststellung, ob es sich bei der Schwerhörigkeit um einen Schaden des Innenohres (Schallempfindungsstörung) oder des Mittelohres (Schallleitungsstörung) handelt. Dabei sind auch Kombinationen aus beiden Störungen möglich.

Bei einer Altersschwerhörigkeit (Presbyakusis) zeigt sich charakteristischerweise eine in Bezug auf die Ohren in etwa symmetrische Beeinträchtigung des Hörvermögens mit Schrägabfall in den höheren Hörfrequenzen.

Mögliche Befunde der Audiometrie

• Hörschwelle: Die Audiometrie ermöglicht die Bestimmung der individuellen Hörschwelle für verschiedene Frequenzen und Lautstärken. Abweichungen von den Normwerten können auf Hörverluste hinweisen.
• Art des Hörverlusts: Anhand der audiometrischen Befunde kann zwischen Schallempfindungs- und Schallleitungsstörungen unterschieden werden. Dies ist wichtig für die Auswahl der geeigneten Therapieoptionen.
• Grad des Hörverlusts: Die Audiometrie liefert Informationen über das Ausmaß des Hörverlusts in Dezibel (dB). Je nach Grad des Hörverlusts können unterschiedliche Behandlungsmaßnahmen erforderlich sein.
• Frequenzspezifische Beeinträchtigung: Die Audiometrie ermöglicht die Bewertung der Frequenzspezifität des Hörverlusts. Dies ist wichtig für die Auswahl von Hörgeräten oder anderen Hörhilfen, die speziell auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten sind.
• Verlaufskontrolle: Nach der Diagnosestellung kann die Audiometrie zur Verlaufskontrolle und Überwachung des Therapieerfolgs eingesetzt werden. Veränderungen der audiometrischen Befunde im Laufe der Zeit können Hinweise auf den Verlauf der Erkrankung und die Wirksamkeit der Behandlung liefern.

Die Audiometrie zeigt rechtzeitig Hörschäden an, lange bevor für den Patienten sichtbar eine Einschränkung des Sprachverständnisses vorliegt.

Ihr Nutzen 

Die Audiometrie dient der frühzeitigen Diagnostik von Schäden des Innenohres (Schallempfindungsstörung) oder des Mittelohres (Schallleitungsstörung).
Nur eine frühzeitige Diagnostik ermöglicht eine rechtzeitige Therapie.

Die Audiometrie dient Ihrem Schutz vor einem fortschreitenden Verlust des Hörvermögens und ist damit eine der wichtigen Vorsorgemaßnahmen.