Hodenverdrehung (Hodentorsion) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Hodentorsion (Hodenverdrehung) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Hodenverdrehung und werden oft zuerst bemerkt:

• Unilaterale (einseitige), plötzliche, starke, rasch einsetzende Schmerzen: Betreffen in den meisten Fällen nur eine Seite; bei etwa 50 % der Patienten strahlen die Schmerzen in den Leistenkanal und den Unterbauch aus
• Schwellung des Hodens, hochstehender Hoden: Der Hoden ist geschwollen und sitzt oft hoch im Hodensack (Brunzel-Zeichen; häufiges Anzeichen für eine Hodentorsion).
• Dunkelblaue bis schwarze Verfärbung des Hodens: Der Hoden kann bei fortschreitender Torsion eine dunkle Verfärbung annehmen, was auf eine gestörte Durchblutung hindeutet.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Bauchschmerzen (Abdominalschmerzen) mit Nausea (Übelkeit) und Erbrechen: Bei etwa 40 % der Patienten
• Schweißausbrüche: Treten bei vielen Patienten aufgrund der starken Schmerzen auf
• Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute): Wird bei vielen Patienten als Reaktion auf den Schmerz beobachtet

Ist der Hoden nicht komplett gedreht, so können die Symptome weniger intensiv und intermittierend auftreten.

Cave (Achtung)! Neugeborene und Säuglinge haben vermutlich keine oder wenig Schmerzen.

TWIST-Score [1]

Der TWIST-Score ist ein effektives Diagnosetool zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit einer Hodentorsion:

Auswertung

• ≥ 5 Punkte: Hochrisikogruppe (positiver prädiktiver Wert 100 %), d. h. der Patient kann demnach umgehend ohne bildgebende Diagnostik in den Operationssaal
• 3-4 Punkte: Mittelrisikogruppe: Skrotalsonographie erforderlich
• ≤ 2 Punkte: Niedrigrisikogruppe (negativer prädiktiver Wert 100 %), d. h. es ist keine Skrotalsonographie erforderlich

Andere Autoren setzen den oberen Grenzwert bei 6 und den unteren bei 0 Punkten [2].

Literatur

1. Barbosa JA et al.: Development of initial validation of a scoring system to diagnose testicular torsion in children. J Urol. 2013 May;189(5):1859-64. doi: 10.1016/j.juro.2012.10.056. Epub 2012 Oct 24.
2. Sheth KR et al.: Diagnosing Testicular Torsion before Urologic Consultation and Imaging: A Validation of the TWIST Score. J Urol 2016, online 30. Januar; doi: 10.1016/j.juro.2016.01.101