Brustdrüsenvergrößerung (Gynäkomastie) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Gonadotropine
  • LH*
  • FSH*
• Prolaktin*
• Östradiol*
• Testosteron* (Hypogonadismus?)
• Sexualhormonbindendes Globulin* (SHBG)
• Dehydroepiandrosteronsulfat* (DHEAS)
• Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) – Ausschluss einer Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion); diese induziert die periphere Konversion von Testosteron zu Östrogenen
• Leberparameter* – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Gluamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance – Ausschluss einer Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Tumormarker (ß-HCG*, AFP* (Alpha-Fetoprotein), Ca 15-3 – Ausschluss eines Mamma- bzw. Hodentumor (die Gynäkomastie kann Erstsymptom eines Hodentumors sein!)
• Feinnadelbiopsie (Entnahme einer Gewebeprobe)/Stanzbiopsie – bei Verdacht auf ein Karzinom

*Durchführung bei Pubertätsgynäkomastie gemäß der S1-Leitlinie Gynäkomastie

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Hypophysenfunktionstest – zur Überprüfung der Hypophysenfunktion (Funktion der Hirnanhangsdrüse)
  
• Karyogramm (Chromosomenanalyse) – bei Verdacht auf ein Klinefelter-Syndrom

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Gynäkomastie. (AWMF-Registernummer: 027 - 028), Januar 2011 Langfassung
2. Kanakis GA et al.: EAA clinical practice guidelines—gynecomastia evaluation and management. Andrology Mai 2019. doi.org/10.1111/andr.12636