Zyanose – Symptome – Beschwerden

Das Symptom Zyanose wird beschrieben durch:

• Zentrale Zyanose*: Bläuliche Verfärbung von Haut und zentralen Schleimhäuten (z. B. Zunge)
  
• Periphere Zyanose*: Blaufärbung der Lippen und der Akren (Finger-/Zehenendglieder, Nase, Ohren); die zentralen Schleimhäute sind dagegen rosig!
  • generalisiert (z. B. bei Herzinsuffizienz/Herzschwäche)
  • lokalisiert (z. B. bei Phlebothrombose/thrombotischen Verschluss tiefer Venen)
    
• Hämiglobinzyanose
  
  • Carboxyhämoglobinämie – kirchrote Zyanose (selten) durch Auftreten von Carboxyhämoglobin
  • Methämoglobinämie – Zyanose; das Blut bekommt eine schiefergraue Farbe durch das Auftreten von Methämoglobin (Met-Hb)
    
  • Sulfhämoglobinämie – grünlich-schwarz verfärbtes Blut durch Auftreten von Sulfhämoglobin

*Lewis-Test: Auch bei Massage des Ohrläppchens bleibt dieses bei zentraler Zyanose zyanotisch. Bei peripherer Zyanose wird das Ohrläppchen rosig.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Dyspnoe (Kurzatmigkeit): Häufig bei zentraler Zyanose; insbesondere bei Herz- oder Lungenproblemen
• Müdigkeit und Erschöpfung: Treten bei Patienten mit chronischem Sauerstoffmangel auf
• Cephalgie (Kopfschmerzen): Können in Fällen von Sauerstoffmangel vorkommen
• Vertigo (Schwindel): Ebenfalls möglich bei unzureichender Sauerstoffversorgung
• Verwirrung oder Benommenheit: Besonders bei schwerem Sauerstoffmangel (selten)
• Tachykardie (beschleunigter Herzschlag): Als Reaktion auf den Sauerstoffmangel im Körper

Hämiglobinzyanose

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Hämiglobinzyanose und werden oft zuerst bemerkt:

• Zentrale Zyanose: Bläuliche Verfärbung der Lippen und Zunge, trotz normaler Befunde bei Lungen- und Herzuntersuchungen

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Hämiglobinzyanose:

• Belastungsdyspnoe (Atemnot unter Belastung): Oft eines der ersten Symptome, das bemerkt wird
• Cephalgie (Kopfschmerzen): Häufig, insbesondere bei körperlicher Belastung
• Vertigo (Schwindelgefühle): Oft als begleitendes Symptom bei Belastung oder länger anhaltender Zyanose

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute): Als Reaktion auf die verminderte Sauerstoffversorgung
• Unruhe: Oft ein Zeichen von Sauerstoffmangel im Körper
• Somnolenz (abnorme Schläfrigkeit): Bei schwerer Zyanose oder längerem Sauerstoffmangel möglich

Weitere Hinweise

• Patienten mit einer Anämie (Blutarmut; niedriger Hämoglobinwert) sind nur bei einer ausgeprägten Hypoxie (Sauerstoffmangel) zyanotisch. Bei einer Anämie mit Hämoglobinwerten um 5 g/dl kann eine Zyanose nicht mehr auftreten!
• Patienten mit einer Polyglobulie (hoher Hämoglobinwert) können trotz eines normalen Gasaustausches der Lunge zyanostisch sein. Ursache dafür ist, dass das vorhandene (erhöhte) Hämoglobin nicht vollständig oxygeniert wird. Dieses führt dazu, dass die Schwelle von 5 mg/dl nicht oxygenierten Hämoglobin überschritten wird.

Warnzeichen (red flags)

• Dyspnoe (Atemnot) – eine akute Tachypnoe (erhöhte Atemfrequenz) verbunden mit Sprechdyspnoe ist eine Hochrisikosituation! → denken an: Lungenembolie (LE; Verschluss einer oder mehrerer Lungenarterien durch ein Blutgerinnsel); Differentialdiagnosen (u. a. Pneumothorax, Pneumonie, Bronchospasmus)
• Thoraxschmerz (Brustschmerzen)
• Bewusseinseintrübung oder -verlust