Vergiftungen (Intoxikationen) - Weitere Therapie

Verdacht auf Intoxikationen: Sofort Notruf absetzen! (Rufnummer 112)

Häufig werden Vergiftungen rein symptomatisch therapiert.

Allgemeine Hinweise

Alles mitbringen, was helfen kann die Vergiftungsursache festzustellen:

Medikamente bzw. Medikamentenverpackungen
Lebensmittelreste
Erbrochenes
Produkte, die vergiftungsursächlich sein können

Allgemeine Maßnahmen

Immer auf Selbstschutz achten!
Kontakt mit der Giftinformationszentrale (Giftnotruf: siehe unten)
Monitoring
Ggf. Reanimationsmaßnahmen (Sicherung der Vitalfunktionen)
Bei Vergiftung über die Haut Kleidung entfernen, Haut reinigen
Begrenzter Alkoholkonsum (Männer: max. 25 g Alkohol pro Tag; Frauen: max. 12 g Alkohol pro Tag)

Absorptionsmindernde Maßnahmen

Frühe, einmalige Aktivkohlegabe

Indikationen (Anwendungsgebiete): zahlreiche Medikamente, Alkaloide oder Vitamin-K-Antagonisten
Kontraindikationen (Gegenanzeigen): Aufnahme ätzender Substanzen (z. B. anorganische Säuren), tensiden oder flüssigen Kohlenwasserstoffen; insbesondere auch bei nicht durch Intubation geschützen Atemwegen

Magenspülung

Indikationen: Nur noch bei lebensbedrohlicher Vergiftung innerhalb von 60 Minuten nach der Aufnahme des Giftstoffes indiziert
Kontraindikationen: bei Verätzungen mit Säuren und Laugen, flüssigen Kohlenwasserstoffen wie Benzin, ungesicherte Atemwege bei nicht-vorhandenen Schutzreflexen
Bei Verätzungen: Soweit möglich, den Mund des Patienten mit kohlesäurefreiem Wasser ausspülen und ihn einige kleine Schlucke Wasser trinken lassen.
Die Magenspülung soll nur noch von erfahrenen Anwendern durchgeführt werden
Spülportionen 200-400 ml; durchführen, bis Spülflüssigkeit klar zurück kommt
Danach Aktivkohle und Laktulose zuführen

Induziertes Erbrechen

Nicht mehr als Routinemaßnahme indiziert
30 ml Ipecacuanha-Sirup (Erwachsene)

Antegrade Darmspülung

Wenn eine rasche Ausscheidung des Darminhalts erforderlich ist, um eine Resorption potentiell letaler (tödlicher) Wirkstoffmengen zu vermeiden
Indikationen: Retard-Wirkstoffe, im Darm transportierte illegale Drogen

Laxantien (Abführmittel)

Der Einsatz von Sorbitol oder Natriumsulfat wird nicht mehr empfohlen

Eliminationsbeschleunigende Maßnahmen

Wiederholte Aktivkohlegabe

Indikationen: lebensbedrohliche Vergiftung mit Medikamenten (Carbamezepin, Chinin, Dapson, Phenobarbital, Theophyllin)

Forcierte Diurese

Stark vermehrte Harnproduktion mit Hilfe von Diuretika (Arzneimittel, die die Wasserausscheidung des Körpers mit dem Harn fördern)
Indikationen: schwere Lithium-, Salicylate-, Barbital-, Phenobarbital-, Thallium-Intoxikation
Durchführung: Kristalloide + Furosemid
Immer Kontrolle von Wasser-/Elektrolyt-Haushalt

Urinalkalisierung

Indikationen: Salicylate-, Barbiturate-Intoxikation
Durchführung: Bikarbonat-Infusion
Zielwerte: Blut-pH < 7,55, Urin-pH 7-8

Hämodialyse (Blutwäsche)

Indikationen: Intoxikation mit kurzkettigen Alkoholen (Methanol, Ethylenglykol), bei der bereits eine Azidose eingetreten ist; Carbamazepin, Calcium, Lithium, Metformin, Phenytoin, Salicylate, Valproat

Hämoperfusion

Kaum noch eingesetztes Blutreinigungsverfahren
Indikationen: lebensbedrohliche Intoxikation mit Alkylphosphate, Carbamazepin, Chinin, Dapson, Herbizide, Phenobarbital, Theophyllin, Valproinsäure

Plasmapherese

Abtrennung des Plasmas von den zellulären Blutbestandteilen
Indiziert bei Hirudin-Überdosierung

Antidota

Siehe medikamentöse Therapie bzw. nachfolgend unter "Spezielle Therapie"

Spezielle Therapien

Alkohol

Fomepizol
Hämodialyse (Blutwäsche)

Analgetika (Schmerzmittel)

Paracetamol ‒ Acetylcystein (ACC)

Designerdrogen

Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB), 1,4-Butandiol, Gamma-butyrolacton (Liquid Ecstasy)
Methamphetamin und -Derivate (u.a. als Badesalz, Pflanzennahrung etc. angeboten), "Spice", THC, Aztekensalbei, halluzinogene Pilze, Kratom, Hawaiian Baby Woodrose ‒ symptomatische Therapie

Ethylenglykol (Kühlerfrostschutzmittel)

Fomepizol
Hämodialyse (Blutwäsche)

Gase, Rauche

Brandrauch (neben Kohlenmonoxid auch Cyanwasserstoff) ‒ Hydroxocobalamin
4-Dimethylaminophenol (4-DMAP) bei gleichzeitiger Cyanwasserstoff- und Kohlenmonoxid-Vergiftung kontraindiziert

Kohlenmonoxid

Brandrauch, defekte Heizgeräte, unsachgemäße Anwendung von Holzkohlegrills; Wasserpfeifenkonsum ‒ Sauerstoff: normo- bzw. hyperbar (> 10 l/min)

Psychotrope Substanzen

Frühzeitige Magenspülung oder einmalige Gabe von Aktivkohle innerhalb der ersten Stunde nach Einnahme (bei Sedierung kontraindiziert!)
Anhebung des Blut-pH-Wertes mit Natriumhydrogencarbonat (Natron) reduziert kardiale Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen)

Opioide

Opioid-Antagonist Naloxon

Organisationen und Selbsthilfegruppen