Pleuraerguss – Klassifikation
Klassifikation parapneumonischer Pleuraerguss (PPE)/Empyem (modifiziert nach [1, 2])
| Unkomplizierter PPE |
Komplizierter PPE |
Empyem |
|
| Pleurale Morphologie |
Dünn, permeabel |
Fibrinexsudation, Septierungen |
Verdickt, Gratulationsgewebe (Wundheilungsgewebe), Septen (Scheidewände) und Kammern |
| Pleurapunktat, makroskopische Aspekt |
Klar |
Trüb |
eitrig-trüb |
| pH |
> 7,3 |
7,1-7,2 (7,3) |
< 7,1 |
| Laktatdehydrogenase (LDH) (U/l) |
< 500 |
> 1.000 |
> 1.000 |
| Glucose (mg/dl) |
> 60 |
< 40 |
< 40 |
| Zytologie |
PMN + | PMN ++ |
PMN +++ |
| Mikrobiologie |
Steriles Punktat |
Gelegentlich positiv (mikroskopisch und kulturell) |
Häufig positiv (mikroskopisch und kulturell) |
| Therapie |
Systemische Antibiose (Antibiotikagabe) |
Systemische Antibiose; Thorax Drainage und Fibrinolyse (enzymatische Spaltung des Fibrins) |
Systemische Antibiose, Saug-Spül-Drainage (evtl. an mehreren Orten?), ggf. Thorakoskopie (endoskopische Spiegelung der Pleurahöhle) |
PMN (= Polymorphkernige Neutrophile; Zellen der unspezifischen Abwehr, die zu den weißen Blutkörperchen gehören)
Literatur
- Light RW: A new classification of parapneumonic effusions and empyema. Chest 1995;108:299-301. 10
- Andrews NC, Parker EF, Shaw RR, Wilson NJ, Webb WR: Management of nontuberculous empyema. A statement of the ATS subcommittee on surgery. Am Rev Respir Dis 1962;85:935-6
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