Pleuraerguss – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Pleuraergusses dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Koronare Herzkrankheit (KHK; Erkrankung der Herzkranzgefäße), Hypertonie (Bluthochdruck))?
• Gibt es in Ihrer Familie Lungenerkrankungen (z. B. chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma bronchiale, Lungenfibrose, Tuberkulose)?
• Bestehen in Ihrer Familie Tumorerkrankungen, insbesondere Lungenkrebs oder Mammakarzinom (Brustkrebs)?
• Gibt es genetische Autoimmunerkrankungen oder Nierenerkrankungen, die mit einem Pleuraerguss in Verbindung stehen könnten (z. B. Lupus erythematodes, chronische Niereninsuffizienz (Nierenschwäche))?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt? (z. B. Asbest, Silizium, organische Lösungsmittel)
• Gedenken Sie vorzeitig in Rente zu gehen?
• Sind Sie aktuell arbeitslos? 

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Leiden Sie aktuell unter Atemnot (Dyspnoe)?*
  • Wenn ja: Seit wann?
  • Hat sich die Atemnot schleichend oder plötzlich entwickelt?
  • Wird sie durch bestimmte Positionen oder Belastungen verstärkt?
  • Wird die Atemnot in liegender Position schlimmer?
  • Verbessert sich die Atemnot in aufrechter Haltung?
• Haben Sie Schmerzen im Brustbereich?*
  • Sind die Schmerzen atemabhängig (Pleuraschmerzen)?*
  • Wie würden Sie die Schmerzen beschreiben (z. B. stechend, dumpf, drückend, ziehend)?
  • Strahlen die Schmerzen in Rücken, Schultern oder Arme aus?
  • Sind die Schmerzen dauerhaft oder intermittierend?
• Leiden Sie unter Husten?
  • Wenn ja: Ist der Husten trocken oder produktiv (mit Auswurf)?
  • Falls mit Auswurf: Welche Farbe hat der Auswurf (klar, gelblich, grünlich, blutig)?
  • Besteht nächtlicher Husten?
• Besteht Fieber?
  • Falls ja: Seit wann und wie hoch ist das Fieber?*
  • Geht es mit Schüttelfrost oder Nachtschweiß einher?*
• Leiden Sie unter Abgeschlagenheit, Erschöpfung oder Müdigkeit?
• Gab es eine auslösende Situation?(z. B. Infekt, Verletzung/Trauma)
• Treten Wassereinlagerungen (Ödeme) an den Beinen oder im Gesicht auf?
• Haben Sie in letzter Zeit bemerkt, dass Ihr Bauchumfang zugenommen hat? (Hinweis auf Aszites)

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie ungewollt an Gewicht verloren? Falls ja: Wie viel Kilogramm in welchem Zeitraum? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Wie ist Ihre Ernährung?
  • Ernähren Sie sich proteinreich oder proteinarm?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Falls ehemaliger Raucher: Wann haben Sie aufgehört? Wie lange haben Sie geraucht?
• Sind Sie Passivraucher?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Hatten Sie eine Infektion oder kürzlich eine Erkältung (z. B. Tuberkulose, bakterielle oder virale Infektionen der Atemwege)?
  • Haben Sie kürzlich eine COVID-19-Infektion oder eine Impfung dagegen gehabt?
  • Gab es eine Verletzung oder ein Trauma des Brustkorbs?
  • Besteht eine bekannte Herzerkrankung oder eine Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)?
  • Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, Goodpasture-Syndrom)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Koronare Herzkrankheit (KHK; Erkrankung der Herzkranzgefäße), Vorhofflimmern, Perikarditis (Herzbeutelentzündung))?
  • Lebererkrankungen (z. B. Leberzirrhose mit Aszites (Wassersucht))?
  • Lungenerkrankungen (chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lungenfibrose, Tuberkulose, Pneumonien (Lungenentzündungen), Pleuritis (Brustfellentzündung), Lungenembolie)?
  • Tumorerkrankungen (Lungenkarzinom (Lungenkrebs), Mammakarzinom (Brustkrebs), Lymphome)?
  • Haben Sie in der Vergangenheit bereits einen Pleuraerguss gehabt? Falls ja: Wann? Welche Ursache wurde festgestellt?
• Operationen:
  • Eingriffe im Brustbereich? (z. B. Lungenresektion, Pleurapunktion)
  • Herzoperationen? (Hinweis auf mögliche postoperative Pleuraergüsse)
• Wurde eine Bestrahlung des Brustkorbs durchgeführt?
• Bestehen bekannte Medikamentenallergien oder Allergien gegen Kontrastmittel?

Medikamentenanamnese

• Amiodaron (Antiarrhythmikum)
• Betablocker
• Bromocriptin (Dopamin-D2-Agonist; Hemmung der Prolaktinsekretion) 
• Clozapin (Neuroleptikum)
• Dantrolen (Hydantoin-Derivat aus der Gruppe der Muskelrelaxantien) – wird bei der malignen Hyperthermie eingesetzt
• Interleukin-2 (IL 2)
• Methotrexat (MTX)
• Methysergid (Ergotaminderivat; Medikament aus der Gruppe der Serotoninantagonisten) – wird als Migränemittel eingesetzt
• Monoklonale Antikörper – Pertuzumab, Trastuzumab
  
• Nitrofurantoin (Antibiotikum)
• Phenytoin (Antiepileptikum)
• Procarbazin (nicht-klassisches Alkylans mit hoher antineoplastischer Wirksamkeit; Zytostatikum)

Umweltanamnese

• Leben Sie in einem alten Gebäude mit potenzieller Asbestbelastung?
• Haben Sie in letzter Zeit Flugreisen oder lange Liegezeiten hinter sich (Thromboserisiko, Lungenembolie)?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.