Lungenödem – Medikamentöse Therapie

Therapieziel

Stabilisierung

Maßnahmen beim akuten Lungenödem:

• Patient wird in eine sitzende Körperposition mit herabhängenden unteren Extremitäten gebracht.
• Sauerstoffgabe (10 l/min; Ziel sO₂ (Sauerstoffsättigung) > 90 %), ggf. nicht invasive Beatmung mit Hochflusssauerstoff (bis zu 50?l/min)/invasive Beatmung
• Sedierung (Beruhigung; Morphin in niedriger Dosierung i.v.)
  
• Bei deutlicher Flüssigkeitsüberladung des Lungenparenchyms: rasch Gabe von Furosemid (harntreibendes Mittel aus der Gruppe der Schleifendiuretika), intravenös oder als Bolus.
• Kardiales Lungenödem: Vorlastsenkung, Steigerung der kardialen Pumpfunktion (siehe Therapie Herzinsuffizienz)
• Toxisches Lungenödem: Glucocorticoide, ggf. ECMO (Extrakorporale Membranoxygenierung: Blut wird dabei durch einen Membranoxygenator geleitet, der dem Blut CO₂ entzieht und O₂ zuführt); intensivmedizinische Technik, bei der eine Maschine teilweise oder vollständig die Atemfunktion von Patienten übernimmt)
• Siehe auch unter "Weitere Therapie".

Grundsätzlich ist eine Therapie der Grunderkrankung erforderlich.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz. (AWMF-Registernummer: 001 - 021), November 2017 Kurzfassung Langfassung