Lungenfibrose – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild
• Differentialdiagnose
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) 
• Rheumafaktor
• Cyclische Citrullin Peptid-Antikörper (CCP-AK)
• Antinukleäre Antikörper (ANA)
  
• Antineutrophile zytoplasmatische Antikörpern (ANCA) – assoziierte Vaskulitiden (AAV) bei interstitiellen Lungenerkrankungen
• Blutgasanalyse (BGA)
• Histologie (feingewebliche Untersuchung; Goldstandard), Zytologie (Zelluntersuchung) der bei der Bronchoskopie (Lungenspiegelung) entnommenen Biopsien (Gewebeentnahme); folgende Biopsie-Verfahren wurden bei Verdacht auf eine idiopathische pulmonale Lungenfibrose (IPF) neu aufgenommen [S2k-Leitlinie]:
  • transbronchiale Lungen-Kryobiopsie (TBLC: transbronchial lung cryo biopsy,) 
  • chirurgische Lungenbiopsie (SLB: surgical lung biopsy) (lediglich im Zweifelsfall nachgeschaltet)
    
  Beachte: Aufgrund der mit einer Biopsiegewinnung verbundenen Risiken für den Patienten, sollte diese nur an erfahrenen Zentren mit entsprechenden technischen Voraussetzungen durchgeführt werden.
  [bei idiopathischer Lungenfibrose (IPF): Nachweis eines UIP-Musters: interstitielle Zeichnungsvermehrung mit Honigwabenbildung und eventuell Traktionsbronchiektasen (erweiterte Bronchien durch Schrumpfung des umliegenden Lungengewebes) mit subpleuraler und basaler Dominanz]]
• Surfactant-Protein D und CA 19‑9 – Marker einer Progression einer idiopathischen Lungenfibrose (IPF)
• Tumormarker“ CA-125 und CA 19‑9 – Marker einer epithelialen Schädigung und somit Biomarker bei IPF
• Gentest (genomischer ILD-Biomarker): dazu wird die Gesamt-RNA (Ribonukleinsäure) einer histologischen Probe einer Next-generation-RNA-Sequenzierung unterzogen; der Biomarker ist prädiktiv für ein histologisches UIP(„usual interstitial pneumonia“)-Muster