Lungenfibrose – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Lungenfibrose dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen der Lunge (z. B. idiopathische Lungenfibrose, Sarkoidose, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma bronchiale)?
• Bestehen in Ihrer Familie Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, systemische Sklerose, Lupus erythematodes)?
• Gibt es bekannte genetische Erkrankungen mit Lungenbeteiligung (z. B. Hermansky-Pudlak-Syndrom, Telomeropathien)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Sind oder waren Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt? (z. B. Staub, Silikate, Asbest, Schimmelpilze, organische Dämpfe, Metalle)
• Sind Sie arbeitslos? (Relevanz für psychosoziale Belastungen und Stress)
• Erwägen Sie eine Frühverrentung aus gesundheitlichen Gründen?
• Leben Sie in einem Haushalt mit Rauchern?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Stress durch familiäre oder berufliche Situationen?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie eine zunehmende Atemnot bei Belastung bemerkt?* Wenn ja:
  • Seit wann tritt diese auf?
  • Ab welcher Belastung beginnt aktuell die Atemnot? (z. B. Wegstrecke, Treppenstufen)
• Ist Ihnen eine erhöhte Atemfrequenz aufgefallen?*
• Haben Sie Husten? Wenn ja:
  • Ist der Husten trocken (unproduktiver Husten)?
  • Ist der Husten produktiv? Falls ja:
    • Wie sieht der Auswurf aus? (klar, gelblich, grünlich, blutig*?)
    • Tritt der Husten verstärkt zu bestimmten Tageszeiten auf?
• Ist Ihnen eine bläuliche Verfärbung der Haut, Lippen oder Finger aufgefallen?*
• Haben Sie Veränderungen der Finger oder Nägel bemerkt? (z. B. Trommelschlegelfinger, Uhrglasnägel)
• Haben Sie Brustschmerzen oder ein Engegefühl in der Brust?*
• Haben Sie Fieber oder unklare Temperaturerhöhungen?*
• Haben Sie häufige Infekte der Atemwege?
• Gibt es weitere Beschwerden wie Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen oder Hautveränderungen?
• Haben Sie Schlafstörungen (Einschlaf- oder Durchschlafstörungen)?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie ungewollt Gewicht verloren? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Wie ist Ihr Appetit?
• Rauchen Sie? Falls ja:
  • Wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
  • Falls Sie aufgehört haben: Wann haben Sie aufgehört, und wie lange haben Sie vorher geraucht?
• Treiben Sie regelmäßig Sport? Falls ja, welche Sportarten und wie oft pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, systemische Sklerose, Sjögren-Syndrom)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), pulmonale Hypertonie (erhöhter Blutdruck in den Lungenarterien))?
  • Lungenerkrankungen (z. B. chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Asthma bronchiale, frühere Pneumonien (Lungenentzündungen), Lungenembolien, interstitielle Lungenerkrankungen)?
  • Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. gastroösophageale Refluxkrankheit (Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre), Leberfibrose)?
• Wurden Operationen durchgeführt? Insbesondere Brust- oder Lungenoperationen?
• Hatten Sie eine Strahlentherapie? Falls ja, in welchem Bereich?
• Impfstatus:
  • Besteht ein aktueller Impfschutz gegen Pneumokokken und Influenza?
  • Wurde eine COVID-19-Impfung durchgeführt?
• Besteht eine Immunsuppression (medikamentös oder durch eine Erkrankung)?
• Besteht eine bekannte Medikamentenunverträglichkeit oder Allergien?

Medikamentenanamnese

(inkl. medikamenteninduzierter interstitieller Lungenerkrankungen (engl. Drug-induced interstitial lung disease, DILD))

• Amiodaron [1], Flecainid (Antiarrhythmika)
• Antibiotika – Nitrofurantoin, Daptomycin [1]
• Antikonvulsiva, nicht näher bezeichnet (z. B. Phenytoin)
• Calciumkanalblocker – Bepridil (Amin-Calciumkanalblocker; Inzidenz von DILD: 6,3 %) [1]
• Checkpointinhibitoren – Ipilimumab (Inzidenz einer DILD: 5,44 %), Nivolumab (Inzidenz einer DILD: 11,7 %) [1]
• Gold
• Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktoren [1]
• Interferonen [1]
• Krebsimmuntherapie – Imatinib (Proteinkinaseinhibitor), Rituximab [1]
• L-Tryptophan
• Monoklonale Antikörper – Erlotinib, Cetuximab, Gefitinib, Panitumumab [1]
• mTOR-Inhibitoren – Everolimus, Temsirolimus und Sirolimus [1]
• Rheumamedikamente – Leflunomid, Methotrexat (Inzidenz der DILD: 0,06-15 %) [1], TNF-Inhibitoren [1]
• Sauerstoff
• Zytostatika 
  
  • Bleomycin (Inzidenz einer DILD: 6,8-15 %) [1]
  • Busulfan
  • Gemcitabin (Inzidenz einer DILD: 1,1-3,9 %)
  • Irinotecan (Zytostatikum aus der Gruppe der Topoisomerase-Hemmer) [1]
  • Methotrexat (MTX) [sehr selten]
  • Pemetrexed  [1]

Umweltanamnese

• Besteht eine Exposition gegenüber Umweltschadstoffen (z. B. Feinstaub, Luftverschmutzung, Schimmel, Herbizide (Unkrautbekämpfungsmittel) wie Paraquat)?
• Inhalation von Noxen wie Tabakrauch, Gase, Dämpfe, Aerosole, Haarspray, Holzstäube, Metallstäube (Arbeiter in Metallhütten), Steinstäube (siliziumhaltige Kieselsäuren/Arbeiter in Steinbrüchen sowie Sandstrahler; faserförmige Silikat-Minerale: Asbest) sowie Pflanzen- und Tierpartikel?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

1. Skeoch S et al.: Drug-Induced Interstitial Lung Disease: A Systematic Review J. Clin. Med. 2018, 7(10), 356; https://doi.org/10.3390/jcm7100356