Lungenfibrose – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Lungenfibrose dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die häufig vorkommen?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie eine zunehmende Atemnot bei Belastung bemerkt?
• Ab welcher Belastung beginnt aktuell die Atemnot? Angabe der Wegstrecke, Treppenstufen etc.?
• Ist Ihnen eine erhöhte Atemfrequenz aufgefallen?
• Haben Sie Husten?
• Ist der Husten trocken? (Form des Hustens, bei dem kein oder nur sehr wenig Schleim (Auswurf) abgehustet wird.)
• Ist der Husten produktiv? Wenn ja, wie sieht der Auswurf aus?
• Ist Ihnen eine bläuliche Verfärbung der Haut, der Lippen, Finger etc. aufgefallen?
• Haben Sie Veränderungen der Finger und/oder Nägel bemerkt?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an. 
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (Kokain) und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Lungenerkrankungen; Autoimmunerkrankungen)
• Operationen
• Strahlentherapie
• Impfstatus
• Allergien

Medikamentenanamnese (inkl. medikamenteninduzierter interstitieller Lungenerkrankungen (engl. Drug-induced interstitial lung disease, DILD))

• Amiodaron [1], Flecainid (Antiarrhythmika)
• Antibiotika – Nitrofurantoin, Daptomycin [1]
• Antikonvulsiva, nicht näher bezeichnet (z. B. Phenytoin)
• Calciumkanalblocker – Bepridil (Amin-Calciumkanalblocker; Inzidenz von DILD: 6,3 %) [1]
• Checkpointinhibitoren – Ipilimumab (Inzidenz einer DILD: 5,44 %), Nivolumab (Inzidenz einer DILD: 11,7 %) [1]
• Gold
• Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktoren [1]
• Interferonen [1]
• Krebsimmuntherapie – Imatinib (Proteinkinaseinhibitor), Rituximab [1]
• L-Tryptophan
• Monoklonale Antikörper – Erlotinib, Cetuximab, Gefitinib, Panitumumab [1]
• mTOR-Inhibitoren – Everolimus, Temsirolimus und Sirolimus [1]
• Rheumamedikamente – Leflunomid, Methotrexat (Inzidenz der DILD: 0,06-15 %) [1], TNF-Inhibitoren [1]
• Sauerstoff
• Zytostatika 
  
  • Bleomycin (Inzidenz einer DILD: 6,8-15 %) [1]
  • Busulfan
  • Gemcitabin (Inzidenz einer DILD: 1,1-3,9 %)
  • Irinotecan (Zytostatikum aus der Gruppe der Topoisomerase-Hemmer) [1]
  • Methotrexat (MTX) [sehr selten]
  • Pemetrexed  [1]

Umweltanamnese

• Herbizide (Unkrautbekämpfungsmittel) wie Paraquat
• Inhalation von Noxen wie Tabakrauch, Gase, Dämpfe, Aerosole, Haarspray, Holzstäube, Metallstäube (Arbeiter in Metallhütten), Steinstäube (siliziumhaltige Kieselsäuren/Arbeiter in Steinbrüchen sowie Sandstrahler; faserförmige Silikat-Minerale: Asbest) sowie Pflanzen- und Tierpartikel

Literatur

1. Skeoch S et al.: Drug-Induced Interstitial Lung Disease: A Systematic Review J. Clin. Med. 2018, 7(10), 356; https://doi.org/10.3390/jcm7100356