Lungenentzündung (Pneumonie) – Prävention

Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken (PCV-13-Impfung) sind wichtige und wirksame präventive Maßnahmen.

Zur Prävention der Pneumonie (Lungenentzündung) muss des Weiteren auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  
  • Fehl- und Mangelernährung, Unterernährung
  • Erhöhte Zufuhr und erhöhte Serumspiegel an Kupfer, Cadmium, Blei
  • siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Genussmittelkonsum
  
  • Alkohol
  • Tabak (Rauchen) [1, 2]
• Bettlägerigkeit
• Aspiration – Einatmen von z. B. Magensäure, Speiseresten, Fremdkörpern
• Tragen von Zahnprothesen während des Nachtschlafs; 2,38-faches Pneumonie-Risiko (im Vergleich zu denen, die nachts die Prothese aus dem Mund nahmen) [4]

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Luftschadstoffe: Feinstaub

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren) 

Um einer Pneumonie (Lungenentzündung) durch Pneumokokken oder Influenza-Viren vorzubeugen, sollte bei folgenden Personen eine Pneumokokken- bzw. Grippe-Schutzimpfung erfolgen:

Pneumokokken-Schutzimpfung 

• Lebensalter über 65 Jahre
• Asplenische Patienten – Patienten ohne Milz
• Chronische Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Nephrotisches Syndrom – Symptomenkomplex bei Nierenerkrankungen
• Patienten mit geschwächter Abwehrlage – z. B. HIV-Infektion, Chemotherapie, Immunsuppressive Therapie
• Schwerwiegende pulmonale und/oder kardiale Grunderkrankung – Grunderkrankungen von Lunge und Herz
• Vor Splenektomie – vor Entfernung der Milz

Grippe-Schutzimpfung (Influenza)

• Alter über 60 Jahre
• Chronische Erkrankungen
• Epidemien
• HIV-infizierte Patienten
• Immunsupprimierte Patienten
• Patienten in Pflege- oder Seniorenheimen
• Personen mit erhöhtem Risiko – z. B. Pflegepersonal 

Präventionsprogramm zur Reduktion nosokomialer Pneumonie

Zur Prävention der nosokomialen Pneumonie (hospital-acquired pneumonia, HAP; Krankenhaus-Pneumonie) sind folgende Maßnahmen erforderlich:

• Hochstellen des Kopfteils des Bettes (mindestens 30°)
• Husten und Atemübungen mit Spirometrie (medizinisches Verfahren zur Messung und Aufzeichnung des Lungen- bzw. Atemvolumens)
• Zweimal täglich Mundhygiene mit Chlorhexidin inklusive Zahnpflege [3]
• Alle Mahlzeiten im Sitzen einnehmen
• Mobilisierung des Patienten mit guter Schmerzkontrolle

Literatur

1. Deutsches Krebsforschungszentrum Tabakatlas Deutschland 2015. Heidelberg
2. Secretan B, Straif K, Baan R et al.: A review of human carcinogens – Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol. 2009 Nov;10(11):1033-4.
3. Almirall J, Bolíbar I, Serra-Prat M, Roig J, Hospital I, Carandell E, Agustí M, Ayuso P, Estela A, Torres A; the Community-Acquired Pneumonia in Catalan Countries (PACAP). New evidence of risk factors for community-acquired pneumonia: a population-based study. Eur Respir J. 2008 Jan 23.
4. Iunuma T, Arai Y, Abe Y et al.: Denture Wearing during Sleep Doubles the Risk of Pneumonia in the Very Elderly. J Dent Res 2015; 94 (3 Suppl): 28-36.