Husten – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Husten dar.

Familienanamnese

• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?
• Gibt es Atemwegserkrankungen oder chronische Lungenerkrankungen in Ihrer Familie (z. B. Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Tuberkulose)?
• Leidet jemand in Ihrer Familie an Allergien oder Immunschwächen?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Autoimmunerkrankungen (z. B. Sarkoidose)?
• Gibt es genetisch bedingte Erkrankungen der Atemwege (z. B. primäre ziliäre Dyskinesie, Kartagener-Syndrom)?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie in einem Umfeld mit Staub, Chemikalien oder Schadstoffen (z. B. Holzstaub, Baustellenstaub, Lacke, Smog)?
  • Müssen Sie häufig lange sprechen oder telefonieren (z. B. Lehrer, Callcenter-Mitarbeiter)?
• Sind Sie häufig in einer Umgebung mit erniedrigter Luftfeuchtigkeit, Klimaanlagen oder Rauchbelastung?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder familiären Stress?

Reiseanamnese

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • Wann sind Sie gereist? [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit: Erkrankungen wie Influenza, COVID-19 oder Mykoplasmen entwickeln sich in wenigen Tagen, Tuberkulose oft über Wochen bis Monate.]
  • Wohin sind Sie gereist?
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
• Gab es in Ihrem Reisegebiet bekannte Ausbrüche von Atemwegserkrankungen, z. B. Influenza, COVID-19, Tuberkulose, Legionellen-Ausbrüche in Hotels oder Resorts?
• Haben Sie sich in Ländern mit hoher Tuberkulose-Prävalenz aufgehalten? (z. B. Indien, China, Russland, Südafrika, Südamerika, Südostasien)
• Haben Sie sich in heißen und feuchten Umgebungen mit Klimaanlagen oder Whirlpools aufgehalten? (besonders in Hotels und Kreuzfahrtschiffen) [Risiko für Legionellose (Legionärskrankheit)] 
• Haben Sie sich in Höhlen oder anderen Umgebungen mit hoher Exposition gegenüber Vogelkot oder Fledermauskot aufgehalten? (v. a. in Süd- und Mittelamerika, Südostasien, USA) [Risiko für Histoplasmose oder Kryptokokkose] 
• Haben Sie Wasser aus unsicheren Quellen getrunken oder unsauberes Trinkwasser verwendet?  (besonders in Afrika, Südamerika und Asien) [Risiko für Schistosomiasis oder andere Parasiteninfektionen mit Lungenbeteiligung]
• Waren Sie in großer Höhe (> 2.500 m) und haben Atemprobleme entwickelt? (z. B. Anden, Himalaya, Alpen, Rocky Mountains) [Risiko für Höhenlungenödem] 
• Haben Sie nach der Reise anhaltende Atemprobleme oder Brustschmerzen bemerkt? [Differentialdiagnosen: chronische Infektion, Umweltreizung, Lungenembolie nach Langstreckenflug]
• Waren Sie während oder nach der Reise in medizinischer Behandlung, z. B. wegen Atemwegsinfektionen, fieberhafter Erkrankungen, Lungenprobleme?
• Haben andere Personen in Ihrer Reisegruppe ähnliche Beschwerden entwickelt?
• Haben Sie neue Medikamente während oder nach der Reise eingenommen? (z. B. Antibiotika, die die Symptome maskieren könnten?)
• Waren Sie in belebten oder schlecht belüfteten Räumen mit vielen Menschen, z. B. Flugzeug, Busreisen, Hostels, Märkte, Schulen, Konferenzen? [erhöhtes Risiko für virale/bakterielle Infektionen]
• Hatten Sie engen Kontakt zu Personen mit Husten, Fieber oder Atemwegssymptomen?
• Wann begann der Husten? Während oder nach der Reise?
• Ist der Husten trocken oder mit Auswurf? [Mögliche Differenzierung zwischen viralen und bakteriellen Ursachen]
  • Ist der Auswurf farbig? [blutiger Auswurf → Tuberkulose, bakteriell gelb/grün → Pneumonie (Lungenentzündung), Pilzinfektion, klar/schaumig → Höhenlungenödem]
• Hatten Sie Fieber oder andere Begleitsymptome, z. B. Nachtschweiß bei Tuberkulose, Kopfschmerzen bei viralen Infektionen, Atemnot bei Legionellen oder Höhenkrankheit?
• Mögliche reiseassoziierte Erkrankungen mit Husten nach Regionen:
  • Asien (z. B. Indien, China, Südostasien, Mongolei, Russland)
    • Tuberkulose (Langzeitaufenthalte, Kontakt mit infizierten Personen)
    • Influenza/COVID-19 (hohe Bevölkerungsdichte, häufige Epidemien)
    • Keuchhusten (Bordetella pertussis) (besonders in Ländern mit niedriger Impfrate)
    • Legionellose (Hotelaufenthalte mit schlecht gewarteten Klimaanlagen oder Whirlpools)
    • SARS/MERS (Südostasien, China, Arabische Halbinsel)
    • Hantavirus (China, Mongolei, Korea – Kontakt mit Nagetieren)
  • Afrika (z. B. Südafrika, Kenia, Nigeria, Kongo, Ägypten)
    • Tuberkulose (hohe Prävalenz in vielen afrikanischen Ländern)
    • Schistosomiasis (Bilharziose mit Lungenbeteiligung) (nach Baden in Süßwasser in tropischen Regionen)
    • Hämorrhagische Fieberviren (Ebola, Lassa-Fieber, Marburg-Virus) (West- und Zentralafrika)
    • COVID-19/Influenza (vor allem in Städten mit hoher Bevölkerungsdichte)
  • Süd- und Mittelamerika (z. B. Brasilien, Peru, Mexiko, Kolumbien, Argentinien)
    • Tuberkulose (hohe Fallzahlen in Peru, Brasilien, Mexiko)
    • Kokzidioidomykose („Tal-Fieber“, besonders in Mexiko, USA, Mittelamerika) (Pilzinfektion, nach Aufenthalt in trockenen Regionen)
    • Histoplasmose (nach Kontakt mit Fledermauskot, z. B. in Höhlen oder beim Abriss alter Gebäude)
    • Legionellose (Hotelaufenthalte mit schlecht gewarteten Klimaanlagen oder Whirlpools)
  • Nordamerika, Australien, Europa
    • Influenza/COVID-19 (hohe Fallzahlen in kalten Monaten)
    • Legionellose (nach Hotelaufenthalten, Nutzung von Duschen, Whirlpools)
    • Kokzidioidomykose („Tal-Fieber“) in den trockenen Regionen der USA (Kalifornien, Arizona, Nevada)
    • Hantavirus (USA, Kanada – Exposition gegenüber Nagetieren in ländlichen Gebieten)
  • Hochgebirge weltweit (Anden, Himalaya, Alpen, Rocky Mountains)
    • Höhenlungenödem (HAPE) (bei Aufenthalten über 2500 m)

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann haben Sie Husten?
  • Akuter Husten (< 3 Wochen)?
  • Subakuter Husten (3-8 Wochen)?
  • Chronischer Husten (> 8 Wochen)?
• Wie hat der Husten begonnen?
  • Allmählich?
  • Plötzlicher Beginn?
• Wie klingt der Husten?
  • Brüllend (selten)? (typisch bei Pertussis (Keuchhusten), Pseudokrupp, Diphterie, Influenza (Grippe), psychogenem Husten)
  • Bellend? (typisch bei Krupp-Syndrom, Tracheitis (Entzündung der Luftröhre), Pertussis (Keuchhusten))
  • Trocken? (typisch für Reizhusten, Asthma bronchiale, ACE-Hemmer-induzierter Husten, Laryngitis (Kehlkopfentzündung), Pleuritis (Brustfellentzündung))
  • Räuspernd? (typisch bei allergischer Rhinitis (Heuschnupfen), Laryngitis (Kehlkopfentzündung), Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Stimmbandpolypen oder -knötchen) 
  • Stakkatoartig? (typisch bei Pertussis (Keuchhusten), Chlamydien- oder Mykoplasmeninfektion)
  • Nachtschwerpunkt? (typisch bei Asthma bronchiale, Herzinsuffizienz (Herzschwäche), gastroösophageale Refluxkrankheit (Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre))
  • Produktiv (mit Auswurf)? (typisch bei Bronchitis, Pneumonie (Lungenentzündung), chronisch-obstruktive Lungenerkrankung COPD, Mukoviszidose, Bronchiektasen (Erweiterungen der Bronchien))
    • Wie sieht der Auswurf aus?
      • Farbe? (klar: Virusinfektion, allergische Rhinitis (Heuschnupfen); gelb: bakterielle Infektion, Bronchiektasen; blutig: Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Tuberkulose, Lungenembolie, Bronchiektasen)
      • Menge?
      • Konsistenz?
      • Bluthusten*?
      • Tritt der Auswurf ständig auf oder nur zu bestimmten Zeiten (Tageszeit)?
      • Tritt der Auswurf vermehrt nach dem Essen auf?
• Hat sich der Husten in Intensität oder Art verändert?
  • Bluthusten?
  • Zähe Ausgüsse?
• Haben Sie durchgehenden Husten ohne zeitweise gesund zu sein?
• Ist Ihr Umfeld durch das Gehuste mehr beeinträchtigt als sie selbst?
• Haben Sie zudem:
  • Fieber?* Wenn ja, wie hoch und wie lange? (Pneumonie, Bronchitis, Influenza, Tuberkulose, Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut))
  • Atemnot?*
  • Schmerzen (Kopf, Ohren, Brustkorb*, Rachen, Kopf, Gliedmaßen)?
    • Bei Brustschmerzen denken an Pleuritis (Rippenfellentzündung), Pneumothorax, Lungenembolie, Pneumonie (Lungenentzündung)
  • Pfeifende Atemgeräusche (Stridor)?*
  • Heiserkeit? (Laryngitis (Kehlkopfentzündung), Stimmbanddysfunktion, gastroösophagealer Reflux)
  • Schnupfen, Niesen oder eine laufende/verstopfte Nase? (Infektionen der oberen Atemwege, Rhinitis (Schnupfen), Sinusitis (Nasennebenhöhelnentzündung))
  • Mundgeruch?
  • Übelkeit oder Erbrechen?
  • Gewichtsverlust? (Tumorerkrankungen, Tuberkulose, Sarkoidose)
• Was löst den Husten aus?
  • Kalte Luft?
  • Anstrengung oder Bewegung? (denken an Belastungsasthma, Herzinsuffizienz (Herzschwäche))
  • Körperlage (z. B. im Liegen)?
  • Nahrungsaufnahme?
• Lässt sich der Husten durch Schlaf oder Ruhe lindern?
• Tritt der Husten dauerhaft oder nur phasenweise auf?
  • Haben Sie chronischen Husten (länger als 8 Wochen)?
  • Gibt es Phasen ohne Husten?
• Haben Sie sonstige Symptome, wie:
  • Müdigkeit oder Abgeschlagenheit?
  • Gerötete Augen oder Bindehautentzündung?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie an Körpergewicht verloren? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Sind Sie Passivraucher?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Chronische Lungenerkankungen (z. B. Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), chronische Bronchitis, Tuberkulose, Sarkoidose, Lungenfibrose, Mukoviszidose)?
  • Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)?
  • Allergien (z. B. Heuschnupfen, Hausstauballergie)?
  • Gastroösophageale Refluxkrankheit (Sodbrennen)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Lungenembolie, Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut), Linksherzinsuffizienz)?
  • Immunschwächen?
• Gibt es vorangegangene Lungen- oder Brustkorboperationen?

Medikamentenanamnese (Reizhustenpotential)

• ACE-Hemmer² (Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Imidapril, Lisinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Zofenopril) [Reizhusten; trockener Husten; nicht dosisabhängig; Auftreten innerhalb von Stunden bis Wochen/Monate]
• Amiodaron (Antiarrhythmikum)
• Amlodipin
• Analgetika
  
  • Coxiebe (Celecoxib, Parecoxib)
• Angiotension-II-Rezeptor-Antagonisten (AT-II-RB; ARB; Angiotensin-II-Rezeptor-Subtyp-1-Antagonisten; Angiotensin-Rezeptorblocker; AT1-Rezeptorantagonisten, AT1-Rezeptorblocker, AT1-Antagonisten, AT1-Blocker; Angiotensin-Rezeptorblocker, Sartane) – Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan [Nebenwirkung: Reizhusten ist nach aktuellem Studienstand fraglich]
• Anticholinergika (Ipratropiumbromid)
• Betablocker
• Cromoglicinsäure
• Daratumumab
• Gliptine , z. B. Linagliptin 
• Leflunomid
• Lenalidomid
• mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus)
  
• N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptorantagonist (Memantine)
• Rituximab
• Statine
• Zytostatika
  
  • Antimetabolite (Methotrexat (MTX))

Umweltanamnese

• Arbeiten oder leben Sie in einem Umfeld mit:
  • Staub (z. B. Holzstaub, Baustellenstaub)?
  • Chemikalien oder Reizstoffen (Lacke, Lösungsmittel)?
  • Feinstaub oder Smogbelastung?
  • Schimmelbefall oder hohe Luftfeuchtigkeit?
  • Klimaanlagen (trockene Luft)?
• Haben Sie häufig Kontakt zu Tieren oder Haustieren?

Legende

• In Fettdruck die häufigsten Erkrankungen
• ¹Häufigste Ursachen von akutem Husten [s. u. Differentialdiagnosen]
• ²Häufigste Ursachen von chronischem Husten

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.