Husten – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Husten dar.

Familienanamnese

• Gibt es Atemwegserkrankungen oder chronische Lungenerkrankungen in Ihrer Familie (z. B. Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Tuberkulose)?
• Leidet jemand in Ihrer Familie an Allergien oder Immunschwächen?
• Bestehen in Ihrer Familie bekannte Autoimmunerkrankungen (z. B. Sarkoidose)?
• Gibt es genetisch bedingte Erkrankungen der Atemwege (z. B. primäre ziliäre Dyskinesie, Kartagener-Syndrom)?
• Wie ist der allgemeine Gesundheitszustand Ihrer Angehörigen?

Soziale Anamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Arbeiten Sie in einem Umfeld mit Staub, Chemikalien oder Schadstoffen (z. B. Holzstaub, Baustellenstaub, Lacke, Smog)?
  • Müssen Sie häufig lange sprechen oder telefonieren (z. B. Lehrer, Callcenter-Mitarbeiter)?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder familiären Stress?
• Sind Sie häufig in einer Umgebung mit erniedrigter Luftfeuchtigkeit, Klimaanlagen oder Rauchbelastung?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Seit wann haben Sie Husten?
  • akuter Husten (< 3 Wochen)?
  • subakuter Husten (3-8 Wochen)?
  • chronischer Husten (> 8 Wochen)?
• Wie hat der Husten begonnen?
  • allmählich?
  • plötzlicher Beginn?
• Wie klingt der Husten?
  • brüllend (selten)? (typisch bei Pertussis (Keuchhusten), Pseudokrupp, Diphterie, Influenza (Grippe), psychogenem Husten)
  • bellend? (typisch bei Krupp-Syndrom, Tracheitis (Entzündung der Luftröhre), Pertussis (Keuchhusten))
  • trocken? (typisch für Reizhusten, Asthma bronchiale, ACE-Hemmer-induzierter Husten, Laryngitis (Kehlkopfentzündung), Pleuritis (Brustfellentzündung))
  • räuspernd? (typisch bei allergischer Rhinitis (Heuschnupfen), Laryngitis (Kehlkopfentzündung), Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Stimmbandpolypen oder -knötchen) 
  • stakkatoartig? (typisch bei Pertussis (Keuchhusten), Chlamydien- oder Mykoplasmeninfektion)
  • Nachtschwerpunkt? (typisch bei Asthma bronchiale, Herzinsuffizienz (Herzschwäche), gastroösophageale Refluxkrankheit (Rückfluss von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre))
  • produktiv (mit Auswurf)? (typisch bei Bronchitis, Pneumonie (Lungenentzündung), chronisch-obstruktive Lungenerkrankung COPD, Mukoviszidose, Bronchiektasen (Erweiterungen der Bronchien))
    • Wie sieht der Auswurf aus?
      • Farbe? (klar: Virusinfektion, allergische Rhinitis (Heuschnupfen); gelb: bakterielle Infektion, Bronchiektasen; blutig: Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Tuberkulose, Lungenembolie, Bronchiektasen)
      • Menge?
      • Konsistenz?
      • Bluthusten*?
      • Tritt der Auswurf ständig auf oder nur zu bestimmten Zeiten (Tageszeit)?
      • Tritt der Auswurf vermehrt nach dem Essen auf?
• Hat sich der Husten in Intensität oder Art verändert?
  • Bluthusten?
  • zähe Ausgüsse?
• Haben Sie durchgehenden Husten ohne zeitweise gesund zu sein?
• Ist Ihr Umfeld durch das Gehuste mehr beeinträchtigt als sie selbst?
• Haben Sie zudem:
  • Fieber?* Wenn ja, wie hoch und wie lange? (Pneumonie, Bronchitis, Influenza, Tuberkulose, Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut))
  • Atemnot?*
  • Schmerzen (Kopf, Ohren, Brustkorb*, Rachen, Kopf, Gliedmaßen)?
    • bei Brustschmerzen denken an Pleuritis (Rippenfellentzündung), Pneumothorax, Lungenembolie, Pneumonie (Lungenentzündung)
  • Pfeifende Atemgeräusche (Stridor)?*
  • Heiserkeit? (Laryngitis (Kehlkopfentzündung), Stimmbanddysfunktion, gastroösophagealer Reflux)
  • Schnupfen, Niesen oder eine laufende/verstopfte Nase? (Infektionen der oberen Atemwege, Rhinitis (Schnupfen), Sinusitis (Nasennebenhöhelnentzündung))
  • Mundgeruch?
  • Übelkeit oder Erbrechen?
  • Gewichtsverlust? (Tumorerkrankungen, Tuberkulose, Sarkoidose)
• Was löst den Husten aus?
  • kalte Luft?
  • Anstrengung oder Bewegung? (denken an Belastungsasthma, Herzinsuffizienz (Herzschwäche))
  • Körperlage (z. B. im Liegen)?
  • Nahrungsaufnahme?
• Lässt sich der Husten durch Schlaf oder Ruhe lindern?
• Tritt der Husten dauerhaft oder nur phasenweise auf?
  • Haben Sie chronischen Husten (länger als 8 Wochen)?
  • Gibt es Phasen ohne Husten?
• Haben Sie sonstige Symptome, wie:
  • Müdigkeit oder Abgeschlagenheit?
  • Gerötete Augen oder Bindehautentzündung?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie an Körpergewicht verloren? Geben Sie bitte Ihr Gewicht (kg) und Ihre Größe (cm) an.
• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Ernähren Sie sich ausgewogen?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten/Zigarren pro Tag?
• Sind Sie Passivraucher?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, wie viel und wie häufig?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche und wie oft?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Chronische Lungenerkankungen (z. B. Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), chronische Bronchitis, Tuberkulose, Sarkoidose, Lungenfibrose, Mukoviszidose)?
  • Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung)?
  • Allergien (z. B. Heuschnupfen, Hausstauballergie)?
  • Gastroösophageale Refluxkrankheit (Sodbrennen)?
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Lungenembolie, Endokarditis (Entzündung der Herzinnenhaut), Linksherzinsuffizienz)?
  • Immunschwächen?
• Operationen:
  • Vorangegangene Lungen- oder Brustkorboperationen?
• Radiatio (Strahlentherapie) oder Chemotherapie?

Medikamentenanamnese (Reizhustenpotential)

• ACE-Hemmer² (Benazepril, Captopril, Cilazapril, Enalapril, Fosinopril, Imidapril, Lisinopril, Moexipril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Zofenopril) [Reizhusten; trockener Husten; nicht dosisabhängig; Auftreten innerhalb von Stunden bis Wochen/Monate]
• Amiodaron (Antiarrhythmikum)
• Amlodipin
• Analgetika
  
  • Coxiebe (Celecoxib, Parecoxib)
• Angiotension-II-Rezeptor-Antagonisten (AT-II-RB; ARB; Angiotensin-II-Rezeptor-Subtyp-1-Antagonisten; Angiotensin-Rezeptorblocker; AT1-Rezeptorantagonisten, AT1-Rezeptorblocker, AT1-Antagonisten, AT1-Blocker; Angiotensin-Rezeptorblocker, Sartane) – Candesartan, Eprosartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan, Valsartan [Nebenwirkung: Reizhusten ist nach aktuellem Studienstand fraglich]
• Anticholinergika (Ipratropiumbromid)
• Betablocker
• Cromoglicinsäure
• Daratumumab
• Gliptine , z. B. Linagliptin 
• Leflunomid
• Lenalidomid
• mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus)
  
• N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptorantagonist (Memantine)
• Rituximab
• Statine
• Zytostatika
  
  • Antimetabolite (Methotrexat (MTX))

Umweltanamnese

• Arbeiten oder leben Sie in einem Umfeld mit:
  • Staub (z. B. Holzstaub, Baustellenstaub)?
  • Chemikalien oder Reizstoffen (Lacke, Lösungsmittel)?
  • Feinstaub oder Smogbelastung?
  • Schimmelbefall oder hoher Luftfeuchtigkeit?
  • Klimaanlagen (trockene Luft)?
• Haben Sie häufig Kontakt zu Tieren oder Haustieren?

Legende

• In Fettdruck die häufigsten Erkrankungen
• ¹Häufigste Ursachen von akutem Husten [s. u. Differentialdiagnosen]
• ²Häufigste Ursachen von chronischem Husten

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.