Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und werden oft zuerst bemerkt:

• Dyspnoe (Atemnot): Zunächst unter Belastung (Belastungsdyspnoe), später auch in Ruhe
• Chronischer Husten: Ein anhaltender Husten, der oft von Auswurf begleitet wird
• Gesteigerte Schleimproduktion: Erhöhte Sputum- oder Auswurfproduktion

Diese Kombination von Symptomen wird auch als AHA-Symptomatik bezeichnet. Etwa 40 % der COPD-Patienten haben ausgeprägte morgendliche Symptome.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild von COPD:

• Dyspnoe (Atemnot): Ein Gefühl der Atemnot, das zuerst bei körperlicher Anstrengung und später auch in Ruhe auftritt
• Chronischer Husten: Ein anhaltender, oft produktiver Husten
• Gesteigerte Schleimproduktion: Übermäßige Schleimbildung, die zu häufigem Auswurf führt

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Chronische Lungenüberblähung: Abschwächte Atemgeräusche, leise Herztöne und eine Vergrößerung des Brustkorbs (Fassthorax)
• Pfeifende Atemgeräusche: Geräusche beim Atmen, die durch Verengungen in den Atemwegen verursacht werden
• Zentrale Zyanose: Eine violett-bläuliche Verfärbung von Mundschleimhaut, Zunge, Lippen und Bindehaut, die auf eine verminderte Sauerstoffsättigung des Blutes hinweist
• Bronchiale Infekte: Häufige und länger anhaltende Infektionen der Atemwege
• Konzentrationsschwäche: Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren
• Nagelsymptome:
  • Trommelschlegelfinger: Rundliche Auftreibung der Fingerendglieder mit Weichteilverdickung
  • Uhrglasnägel: Aufgewölbte Nägel
• Verminderte Vigilanz: Eingeschränkte Aufmerksamkeit und Wachsamkeit
• Gewichtsverlust: Insbesondere im Spätstadium der Erkrankung
• Periphere Ödeme: Wassereinlagerungen in den Extremitäten
• Schlaflosigkeit: Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen
• Müdigkeit: Ein ständiges Gefühl von Erschöpfung

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Müdigkeit: Ein anhaltendes Gefühl der Erschöpfung
• Konzentrationsschwäche: Allgemeine Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren
• Schlaflosigkeit: Probleme mit dem Ein- und Durchschlafen

Hinweis!

Bei vielen Patienten treten diese Symptome erst auf, nachdem bereits 50-70 % des funktionellen Lungengewebes zerstört sind.

Gender-Unterschiede (Gendermedizin) [3]

• Frauen sind besonders empfindlich gegenüber Tabak und anderen Noxen aus der Atemluft; haben bei gleicher Atemwegsobstruktion im Schnitt weniger Packungsjahre (pack years) hinter sich als männliche COPD-Patienten.
• Rauchen führt bei Frauen zu rascherem FEV₁-Verlust und auch zur höheren Exazerbationshäufigkeit (akute Verschlechterung bei der COPD). Die Ursache dafür liegt in anatomischen Unterschieden begründet: aufgrund der kleineren Oberfläche der Atemwege kann die gleiche Menge an Noxen zu einem größeren Schaden führen.
  Hinweis: Das Verfahren zur Bestimmung der FEV₁ (Einsekundenkapazität) wird Tiffeneau-Test oder auch Atemstoßtest bezeichnet.
  
• Auch bei gleicher FEV₁ leiden Frauen stärker an Dyspnoe und Husten. Dabei ist Dyspnoe bei Frauen häufiger assoziiert mit Angststörungen und/oder Depressionen.
  
• Bei Frauen mit COPD liegt eher der Phänotyp einer chronischen Bronchitis vor. 

Schlüsselindikatoren für die Diagnose einer COPD [2]

Differenzierung von COPD und Asthma bronchiale [1]

Beurteilung: 

• 0-2 Punkte: Wahrscheinlichkeit von Asthma bronchiale
• 3-4 Punkte: schwer zu differenzieren
• 5 bis 7 Punkte: Wahrscheinlichkeit von COPD

Bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) werden zwei Emphysemtypen (Phänotypen/Erscheinungsbilder) unterschieden:

Literatur

1. Lee YS, Baek S, Ko Y, Kim MY, Lee HK, Kim TB, Cho YS, Moon HB, Lee SD, Oh YM: New scoring system for the differentiation of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Respirology. 2015 Mar 30. doi: 10.1111/resp.12511.
2. Vogelmeier CF et al.: Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):557-582. doi: 10.1164/rccm.201701-0218PP.
3. Gut-Gobert C et al.: Women and COPD: do we need more evidence? European Respiratory Review 2019 28: 180055; doi: 10.1183/16000617.0055-2018