Bluthusten (Hämoptoe) – Ursachen
Pathogenese (Krankheitsentstehung)
Bluthusten kann durch diverse Erkrankungen der Atemwege auftreten.
Ätiologie (Ursachen)
Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)
- Pulmonale AV-Malformation – Fehlbildungen im Gefäßsystem der Lunge
Atmungssystem (J00-J99
- Bronchiektasen (Synonym: Bronchiektasie) – dauerhaft bestehende irreversible sackförmige oder zylindrische Ausweitungen der Bronchien (mittelgroße Atemwege), die angeboren oder erworben sein kann; Symptome: chronischer Husten mit "maulvoller Expektoration" (großvolumiger dreigeschichteter Auswurf: Schaum, Schleim und Eiter), Müdigkeit, Gewichtsverlust und eine verringerte Leistungsfähigkeit (z. B. wg. Mukoviszidose) (6,8 %)
- Bronchopulmonale Fistel – Kommunikation zwischen den bronchialen Atemwege und dem Pleuraraum
- Infektiöse Atemwegserkrankungen (22 %):
- Bronchitis – Entzündung der größeren verzweigten Atemwege (Bronchien)
- Pneumonie – Lungenentzündung
- Lungenabszess – abgekapselte Eiteransammlung in der Lunge
- Lungenödem (Wasseransammlung in der Lunge) – z. B. wg. Mitralstenose (Herzklappenfehler, bei dem die Öffnung der Mitralklappe eingeengt ist)
Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)
- Hämorrhagische Diathese (Blutgerinnungsstörungen) wie Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen), Hämophilie (Bluterkrankheit)
Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)
- Idiopathische pulmonale Hämosiderose (IPH) – seltene Erkrankung, die durch eine alveoläre Blutung charakterisiert ist (0,1 %)
- Mukoviszidose (Zystische Fibrose, ZF) ‒ genetische Erkrankung mit autosomal-rezessivem Erbgang, die durch die Produktion von zu zähmen Sekret in verschiedenen Organen gekennzeichnet ist.
Herzkreislaufsystem (I00-I99)
- Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
- Gefäßläsionen (Gefäßverletzungen), nicht näher bezeichnet
- Lungenembolie – Loslösung eines Blutpfropfes aus dem Bein mit Verschluss von Lungengefäßen
- Lungeninfarkt – Komplikation einer Lungenembolie, die bei vollständigem Verschluss eines peripheren Pulmonalarterienastes (Lungenarterie) auftreten
- Mitralstenose – Herzklappenfehler, bei dem die Öffnung der Mitralklappe eingeengt ist
- Septische Embolien (wg. Rechtsherzendokarditis/Herzinnenhautentzündung des rechten Herzens)
- Pulmonalarterienembolie (2,6 %)
- Pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck)
- Vaskuläre Malformationen (Gefäßfehlbildungen; 0,2 %): z. B.
- Goodpasture Syndrom (s. u. Anti-GBM (unter "Muskel-Skelett-System und Bindegewebe")
- Osler-Weber-Rendu-Krankheit (Synonyme: Morbus Osler; Osler-Syndrom; Morbus Osler-Weber-Rendu; Morbus Osler-Rendu-Weber; Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie, HHT) – autosomal-dominant vererbte Erkrankung, bei der es zu Teleangiektasien (sichtbare Erweiterungen oberflächlich gelegener kleinster Blutgefäße) kommt. Diese können überall auftreten, finden sich jedoch besonders in Nase (Leitsymptom: Epistaxis (Nasenbluten)), Mund, Gesicht und den Schleimhäuten des Magen-Darm-Traktes. Da die Teleangiektasien sehr verletzlich sind, kann es leicht zu Einrissen und somit zur Blutung kommen.
Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)
- Aspergillose (Schimmelpilzinfektion), invasive (1,1 %)
- Echinokokkose – Infektionserkrankung, die durch die Parasiten Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm) und Echinococcus granulosus (Hundebandwurm) ausgelöst wird
- Fieberhafte Infektionserkrankungen wie Influenza (echte Grippe/Virusgrippe)
- Helminthiasis (Wurmerkrankungen)
- Leptospirose (Morbus Weil) – Infektionserkrankung, die durch Leptospiren verursacht wird
- Pest
- Tuberkulose (Schwindsucht) (2,7 %)
Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)
- Blutungen aus dem Verdauungstrakt, nicht näher definiert
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)
- Anti-GBM (Glomeruläre Basalmembran)-Krankheit (Synonym: Goodpasture-Syndrom) – Kombination von hämorrhagischen Lungeninfiltraten mit Glomerulonephritis (Nierenkörperchenentzündung) – nekrotisierende (Gewebe absterbende) Vaskulitis (Gefäßentzündung) der kleinen bis mittelgroßen Gefäße (Kleingefäßvaskulitiden), welche mit einer Granulombildung (Knötchenbildung) in den oberen Atemwegen (Nase, Nasennebenhöhlen, Mittelohr, Oropharynx) sowie den unteren Atemwegen (Lunge) einhergeht.
- Kollagenosen, wie z. B.
- Dermatomyositis – entzündliche Muskelerkrankung (Myositis/Muskelentzündung), die ebenfalls die Haut betrifft (Dermatitis/Entzündung der Haut).
- Polymyositis – entzündliche Systemerkrankung der Skelettmuskulatur
- Systemischer Lupus erythematodes (SLE) – Systemerkrankung, die die Haut und das Bindegewebe der Gefäße betrifft und so zu Vaskulitiden (Gefäßentzündungen) zahlreicher Organe wie Herz, Nieren oder Gehirn führt
- Vaskulitiden – entzündlich-rheumatische Erkrankungen, die durch eine Neigung zu Entzündungen der (meist) arteriellen Blutgefäße gekennzeichnet sind
- Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) – granulomatöse (etwa: "körnchenbildende") Entzündung der kleinen bis mittelgroßen Blutgefäße, bei der das betroffene Gewebe von eosinophilen Granulozyten (Entzündungszellen) infiltriert ("durchwandert") wird
- Granulomatose mit Polyangiitis – nekrotisierende (Gewebe absterbende) Vaskulitis (Gefäßentzündung) der kleinen bis mittelgroßen Gefäße (Kleingefäßvaskulitiden), welche mit einer Granulombildung (Knötchenbildung) in den oberen Atemwegen (Nase, Nasennebenhöhlen, Mittelohr, Oropharynx) sowie den unteren Atemwegen (Lunge) einhergeht.
- Mikroskopische Polyangiitis – nekrotisierende (Gewebe absterbende) Vaskulitis (Gefäßentzündung) der kleinen ("mikroskopischen") Blutgefäße, wobei auch größere Gefäße betroffen sein können.
- Periarteriitis nodosa – nekrotisierende Vaskulitis (Gefäßentzündung), die in der Regel mittelgroße Gefäße betrifft
Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)
- Bösartige Neubildungen, nicht näher bezeichnet
- Gutartige Neubildungen, nicht näher bezeichnet
- Bronchialkarzinom (Lungenkrebs) und Metastasen (Tochtergeschwülste) (17,4 %)
- Larynxkarzinom (Kehlkopfkrebs)
- Trachealkarzinom (Luftröhrenkrebs)
Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)
- Blutung aus den Atemwegen, nicht näher bezeichnet
- Epistaxis (Nasenbluten)
- Falscher Bluthusten (falsche Hämoptyse) – Blut aus der Nase oder dem Rachen, welches ausgehustet wird
- Kryptogener Husten/Husten unklarer Ursache (50 %)
- Lungenblutung
- Prolongierter Husten – lange anhaltender Husten
Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)
- Fremdkörper/Fremdkörperaspiration (= wenn ein Fremdkörper in den Larynx (Kehlkopf), die Trachea (Luftröhre) oder in die Bronchien gelangt)
- Schädel-Hirn-Trauma (SHT)
- Thoraxtrauma (Brustkorbverletzung)
- Verletzungen, Frakturen (Knochenbrüche), nicht näher bezeichnet
Medikamente
- Antikoagulation (Gerinnungshemmung)*
- Thrombolysetherapie (Auflösung eines Thrombus mit Hilfe von Medikamenten)*
Operationen
- Endoskopische Lungenvolumenreduktion (ELVR)* – Methode zur Behandlung des schweren Lungenemphysems
- Lungenbiopsien (Gewebeentnahme aus der Lunge)*
Weiteres
- Rechtsherzkatheter (minimalinvasive medizinische Untersuchung des Herzens über einen Katheter) *
- Trauma (Verletzung)/Lungenkontusion (Lungenquetschung) (0,7 5)
- Trockene Raumluft (niedrige Luftfeuchtigkeit)
*Iatrogen ("durch einen Arzt verursacht"; 5 %)
Prozentangaben (%) nach [1]
Literatur
- Abdulmalak C, Cottenet J, Beltramo G et al.: Haemoptysis in adults: a 5-year study using the French nationwide hospital administrative database. Eur Respir J 2015 Aug;46(2):503-11. doi: 10.1183/09031936.00218214. Epub 2015 May 28.