Bluthusten (Hämoptoe) – Einleitung

Unter Hämoptoe versteht man den Auswurf von Blut aus den unteren Luftwegen. Es handelt sich hierbei um ein Symptom, das auf eine zugrunde liegende Erkrankung der Atemwege oder der Lunge hinweist.

Synonyme und ICD-10: Auswurf mit Blut; Bluthusten, blutiges Sputum; Blutspucken; Blutsturz; Haemoptysis; Hämoptoe; Hämoptyse; Husten mit Blutung; Husten mit Hämorrhagie; Sputum mit Blut; ICD-10-GM R04.2: Hämoptoe)

Formen der Erkrankung

• Milde Hämoptoe: Kleine Mengen Blut im Sputum.
• Massive Hämoptoe: Große Mengen Blut, die schnell zur Verlegung der Atemwege und über Asphyxie (Erstickung) zum Tod führen können.

Ursachen

• Entzündliche Atemwegserkrankungen: Bronchitis (Entzündung der Bronchien), Pneumonie (Lungenentzündung), Tuberkulose (Infektion der Lunge)
• Malignome: Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
• Gefäßanomalien: Aneurysmen (Gefäßaussackungen), pulmonale arteriovenöse Malformationen (Gefäßfehlbildungen in der Lunge)
• Kardiovaskuläre Erkrankungen: Linksherzinsuffizienz (Schwäche des linken Herzens), Mitralstenose (Verengung der Mitralklappe)
• Traumata: Verletzungen durch Fremdkörper, Thoraxtrauma (Brustkorbverletzung)
• Medikamente und Toxine: Antikoagulanzien (Blutverdünner), Drogen (z. B. Kokain)

Differentialdiagnosen

• Falsche Hämoptyse: Ausgehustetes Blut aus der Nase oder dem Rachenraum.
• Gastrointestinale Blutungen: Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt, die nach oben gelangen und ausgehustet werden.

Epidemiologie

Geschlechterverhältnis: Keine spezifischen Unterschiede

Häufigkeitsgipfel: Keine spezifischen Altersgruppen, abhängig von der zugrunde liegenden Ursache

Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): Ca. 0,1 % aller ambulanten Patienten pro Jahr

Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen): Ca. 0,2 % aller hospitalisierten Patienten pro Jahr

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Akuter Verlauf: Plötzliches Auftreten von Bluthusten kann eine lebensbedrohliche Notfallsituation darstellen.
• Chronischer Verlauf: Bei chronischen Lungenerkrankungen kann Bluthusten wiederkehrend auftreten.

Prognose

• Abhängig von der Ursache: Verlauf und Prognose hängen stark von der zugrunde liegenden Ursache der Hämoptoe ab.
• Massive Hämoptoe: Bei konservativer Therapie beträgt die Letalität (Sterblichkeit) 50-100 %.
• Erforderliche Maßnahmen: Schnelle und umfassende diagnostische Abklärung sowie eine sofortige Therapie sind entscheidend für das Überleben.

Literatur

1. Earwood JS, Thompson TD: Hemoptysis: evaluation and management. Am Fam Physician 2015; 91: 243-9
2. Abdulmalak C, Cottenet J, Beltramo G et al.: Haemoptysis in adults: a 5-year study using the French nationwide hospital administrative database. Eur Respir J 2015 Aug;46(2):503-11. doi: 10.1183/09031936.00218214. Epub 2015 May 28.