Asthma bronchiale - Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Einteilung des Asthma bronchiale nach Schweregrade

Schweregrade	Symptome tagsüber	Symptome nachts	Lungenfunktion
1: Intermittierend	≤ 2 x/Woche	≤ 2 x/Monat	FEV1 bzw. PEF ≥ 80 % des Solls PEF-Variabilität < 20 %
2: Persistierendes, leicht	< 1 x/d	> 2 x/Monat	FEV1 bzw. PEF ≥ 80 % des Solls PEF-Variabilität 20-30 %
3: Persistierend, mittelschwer	täglich	> 1 /Woche	FEV1 bzw. PEF 60-80 % des Solls PEF-Variabilität 20-30 %
4: Persistierend, schwer	ständig	häufig	FEV1 bzw. PEF < 60 % des Solls PEF-Variabilität > 30 %

Legende

FEV1 (exspiratorische Einsekundenkapazität oder forciertes exspiratorisches Volumen)
PEF (Peak Flow, PEF, PEF-Wert, exspiratorischer Spitzenfluss; engl.: peak expiratory flow)

Einteilung des Asthma bronchiale unter Berücksichtigung des Therapieansprechens

Grad	Beschreibung
Leichtgradig	Gute Asthmakontrolle und der Medikation der Therapiestufe 1 oder 2 erreichbar
Mittelgradig	Gute Asthmakontrolle und der Medikation der Therapiestufe 3 oder 4 erreichbar
Schwer	Notwendigkeit eine Therapie der Stufe 5

Einteilung nach Asthmakontrolle

Klassifikation des Asthma bronchiale (GINA-Leitlinie 2007)

Bewertung der Asthmakontrolle bei Kindern im 5.-11. Lebensjahr

Kontrollparameter		Klassifikation der Asthmakontrolle (Kinder im 5.-11. Lebensjahr
Kontrollparameter		Gut kontrolliert	Teilweise kontrolliert	Unkontrolliert
Beeinträchtigung	Symptome tagsüber	≤ 2 Tage/Woche, aber nicht mehr als einmal pro Tag	> 2 Tage/Woche oder mehrfach an ≤ 2 Tage/Woche	Durchgehend am Tag
	Nächtliches Aufwachen	≤ 1-mal/Monat	≥ 2-mal/Monat	≥ 2-mal/Woche
	Störung der normalen Aktivität	Nicht eingeschränkt	Eingeschränkt	Sehr eingeschränkt
	Gebrauch von kurzwirksamen Beta-Sympatho- mimetika (short acting beta agonists, SABA) zur Symptomkontrolle (nicht zur Prävention der belastungsinduzierten Bronchokonstriktion; engl. exercise induced bronchoconstriction, EIB)	≤ 2 Tage/Woche	> 2 Tage/Woche	Mehrmals am Tag
	Lungenfunktion
	FEV₁ oder Peak-flow-Messung	> 80 % Normwert/persönlicher Bestwert	60 bis 80 % Normwert/persönlicher Bestwert	< 60 % Normwert/persönlicher Bestwert
	FEV₁/FVC	> 80 %	75 bis 80 %	< 75 %
Risiken	Exazerbationen, die eine orale systemische Glucocorticoid-Therapie erforderlich machen	0 bis 1/Jahr	≥ 2/Jahr
		Beachte Schwere und Intervall seit der letzten Exazerbation (Krankheitschübe)*
	Behandlungsbedingte negative Auswirkungen	Nebenwirkungen können in der Intensität von keine bis sehr unangenehm bis besorgniserregend variieren. Die Intensitätsstärke korreliert nicht mit dem spezifischen Kontrollniveau, aber sollte in die Gesamtbetrachtung der Risiken einbezogen werden.

Das Kontrollniveau basiert auf der schwersten Beeinträchtigung oder Risikokategorie.

Legende

Einsekundenkapazität (FEV1; engl.: Forced Expiratory Volume in 1 second; Forciertes Einsekunden-Volumen)
Peak Flow (PEF; engl.: peak expiratory flow; exspiratorischer Spitzenfluss)

Klassifizierung der Asthmaschwere bei Kindern im 5.-11. Lebensjahr

Kontrollparameter		Klassifizierung der Asthmaschwere bei Kindern im 5.-11. Lebensjahr
		Intermittierend	Persistierend
		Intermittierend	Leicht	Mittelgradig	Schwer
Beeinträchtigung	Symptome tagsüber	≤ 2 Tage/Woche	> 2 Tage/Woche, aber nicht täglich	Täglich	Durchgehend am Tag
	Nächtliches Aufwachen	≤ 2-mal/Monat	3-4-mal/Monat	> 1-Mal/Woche, aber nicht in der Nacht	Häufig 7-mal/Woche
	Störung der normalen Aktivität	Nicht eingeschränkt	Gering eingeschränkt	Etwas eingeschränkt	Sehr eingeschränkt
	Gebrauch von kurzwirksamen Beta-Sympatho- mimetika (short acting beta agonists, SABA) zur Symptomkontrolle (nicht zur Prävention der belastungsinduzierten Bronchokonstriktion; engl. exercise induced bronchoconstriction, EIB)	≤ 2 Tage/Woche	> 2 Tage/Woche, aber nicht täglich	Täglich	Mehrmals täglich
	Lungenfunktion	FEV_1, normal zwischen den Exazerbationen FEV₁> 80 % des Normwertes FEV₁/FVC > 85 %	FEV₁ = > 80 % des Normwertes FEV₁/FVC > 80 %	FEV₁ = 60-80 % des Normwertes FEV₁/FVC = 75-80 %	FEV₁< 60 % des Normwertes FEV₁/FVC < 75 %
Risiken	Exazerbationen, die eine orale systemische Glucocorticoid-Therapie erforderlich machen.	0-1/Jahr	≥ 2/Jahr
		Beachte Schwere und Intervall seit der letzten Exazerbation (Krankheitschübe).
		Die Schwerekategorie kann im Verlauf der Zeit in der Häufigkeit und Schwere für den Patienten abweichen.
		Das relative jährliche Risiko für eine Exazerbation kann mit der FEV₁ im Zusammenhang stehen.

Legende

Einsekundenkapazität (FEV1; engl.: Forced Expiratory Volume in 1 second; Forciertes Einsekunden-Volumen)
Peak Flow (PEF; engl.: peak expiratory flow; exspiratorischer Spitzenfluss)
Forcierte Vitalkapazität (FVC)

Klassifizierung der Asthmaschwere bei Jugendlichen (oder ≥ 12 Jahre) und im Erwachsenenalter

Kontrollparameter		Klassifizierung der Asthmaschwere bei Jugendlichen (oder ≥ 12 Jahre) und im Erwachsenenalter
		Intermittierend	Persistierend
		Intermittierend	Leicht	Mittelgradig	Schwer
Beeinträchtigung Normal FEV₁/FVC: 8-19 J.: 85 % 20-39 J.: 80 % 40-59 J.: 75 % 60-80 J.: 70 %	Symptome tagsüber	≤ 2 Tage/Woche	> 2 Tage/Woche aber nicht täglich	Täglich	Durchgehend am Tag
	Nächtliches Aufwachen	≤ 2-mal/Monat	3-4-mal/Monat	> 1-Mal/Woche, aber nicht in der Nacht	Häufig 7-mal/Woche
	Störung der normalen Aktivität	Nicht eingeschränkt	Gering eingeschränkt	Etwas eingeschränkt	Sehr eingeschränkt
	Gebrauch von kurzwirksamen Beta-Sympatho- mimetika (short acting beta agonists, SABA) zur Symptomkontrolle (nicht zur Prävention der belastungsinduzierten Bronchokonstriktion; engl. exercise induced bronchoconstriction, EIB)	≤ 2 Tage/Woche	> 2 Tage/Woche, aber nicht > 1-mal/Tag	Täglich	Mehrmals täglich
	Lungenfunktion	FEV₁, normal zwischen den Exazerbationen FEV₁> 80 % des Normwerte FEV₁/FVC normal	FEV₁ ≥ 80 % des Normwertes FEV₁/FVC normal	FEV₁> 60 aber < 80 % des Normwertes FEV₁/FVC reduziert um 5 %	FEV₁ < 60 % des Normwertes FEV₁/FVC reduziert um > 5 %
Risiken	Exazerbationen, die eine orale systemische Glucocorticoid-Therapie erforderlich machen.	0-1/Jahr	≥ 2/Jahr
		Beachte Schwere und Intervall seit der letzten Exazerbation (Krankheitschübe).
		Die Schwerekategorie kann im Verlauf der Zeit in der Häufigkeit und Schwere für den Patienten abweichen.
		Das relative jährliche Risiko für eine Exazerbation kann mit der FEV₁ im Zusammenhang stehen.

Legende

Einsekundenkapazität (FEV1; engl.: Forced Expiratory Volume in 1 second; Forciertes Einsekunden-Volumen)
Peak Flow (PEF; engl.: peak expiratory flow; exspiratorischer Spitzenfluss)
Forcierte Vitalkapazität (FVC)

Schweres Asthma [Leitlinien: S3-Leitlinie]

Schweres Asthma macht ca. 3-4 % aller Asthmaerkrankung aus. Es ist mit einer signifikanten Morbidität (Krankheitshäufigkeit) und Mortalität (Sterberate) assoziiert.

Erwachsene:

wenn unter Therapie mit inhalativen Corticosteroiden (ICS) in Höchstdosis und mindestens einem zusätzlichen Langzeitmedikament (Langwirkendes Beta-2- Sympathomimetikum oder Montelukast) oder oralen Corticosteroiden (OCS) > 6 Monate/Jahr mindestens einer der folgenden Punkte zutrifft bzw. bei Reduktion der Therapie zutreffen würde:

Atemwegsobstruktion: FEV1 < 80 % des Sollwertes (FEV1/FVC < LLN)
häufige Exazerbationen: ≥ 2 corticoidsteroidpflichtige Exazerbationen in den letzten 12 Monaten;
schwere Exazerbationen: ≥ 1 Exazerbation mit stationärer Behandlung oder Beatmung in den letzten 12 Monaten;
teilweise kontrolliertes oder unkontrolliertes Asthma.

Kinder und Jugendliche:

wenn bei sachgerechter und adäquat durchgeführter Therapie mit dem Ziel einer guten Asthmakontrolle dauerhaft (> 6 Monate) eine Add-on-Therapie mit einem LAMA oder einem monoklonalen Antikörper erfolgen und/oder eine hohe die ICS-Tagesdosis verabreicht werden muss.

Leitlinien

Global Initiative For Asthma (GINA) report 2016 + 2019; http://www.ginasthma.org
S3-Leitlinie: Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma. (AWMF-Registernummer: nvl-002), September 2020 Kurzfassung Langfassung

Asthma bronchiale – Klassifikation

Einteilung nach Asthmakontrolle

Schweres Asthma [Leitlinien: S3-Leitlinie]