Pfortaderhochdruck (Portale Hypertonie) – Prävention

Zur Prävention der portalen Hypertonie (portale Hypertension, Pfortaderhochdruck) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Genussmittelkonsum
  
  • Alkohol (Frau: > 40 g/Tag; Mann: > 60 g/Tag)

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Gesunde Ernährung
  • Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum.
  • Ausgewogene Ernährung zur Verhinderung von Lebererkrankungen.
• Regelmäßige Bewegung
  • Förderung der kardiovaskulären Gesundheit, um Lebererkrankungen vorzubeugen.
• Medikamentöse Therapie
  • Einsatz von nicht-selektiven Betablockern (z. B. Propranolol), um den Pfortaderdruck zu senken und das Risiko für Varizenblutungen zu minimieren.
• Screening und Überwachung
  • Regelmäßige Kontrolle bei Patienten mit Lebererkrankungen zur Früherkennung von Komplikationen wie Varizenbildung.

Primärprophylaxe

Die Primärprophylaxe zielt darauf ab, eine erste Varizenblutung zu vermeiden. Das Risiko liegt bei ca. 30 %. Ein erhöhtes Blutungsrisiko, welches als Indikation für eine Primärprophylaxe gilt, besteht bei:

• Nachweis von "red colour signs" (Stadium III Varizen).
• Varizendurchmesser > 5 mm.

Maßnahmen:

• Medikamentöse Therapie
  • Nicht-selektive Betablocker wie Propranolol reduzieren das Blutungsrisiko um ca. 50 %.
• Endoskopische Ligatur
  • Bei hohem Blutungsrisiko ist eine Varizenligatur indiziert.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, erneute Blutungen bei bestehenden Varizen zu verhindern.

• Medikamentöse Langzeittherapie
  • Fortsetzung der nicht-selektiven Betablockertherapie.
• Interventionelle Maßnahmen
  • Endoskopische Varizenligatur (Unterbindung von Krampfadern) oder Sklerotherapie (Verödung von Krampfadern) bei erneuter Blutungsgefahr.
• Regelmäßige Überwachung
  • Kontrolle der Leberfunktion und des portalen Drucks durch regelmäßige Diagnostik.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention fokussiert sich auf die Vermeidung weiterer Komplikationen bei chronischer portaler Hypertonie.

• Lebertransplantation
  • Bei fortgeschrittener Lebererkrankung mit therapierefraktärer portaler Hypertension.
• Langzeitbetreuung
  • Multidisziplinäre Nachsorge zur Stabilisierung des Gesundheitszustands und Verbesserung der Lebensqualität.
• Patientenschulung
  • Aufklärung über Risikofaktoren und die Bedeutung einer gesunden Lebensweise.