Leberinsuffizienz – Weitere Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Alkoholkarenz (vollständiger Verzicht auf Alkohol)
• Überprüfung der Dauermedikation wg. möglicher Auswirkung auf die vorhandene Krankheit
• Vermeidung von Drogenkonsum
  
• Vermeidung von Umweltbelastungen:
  
  • Knollenblätterpilz-Intoxikation (Amanitinen)
  • Ecstasy (Sammelbezeichnung für eine Vielzahl von Phenylethylaminen)
  • Tetrachlorkohlenstoff

Operative Therapie

•  Lebertransplantation (LTx; = kausale Therapie des irreversiblen akuten bzw. chronischen Leberversagens)

Impfungen

Die nachfolgenden Impfungen sind angeraten, da eine Infektion häufig zur Verschlechterung der vorliegenden Erkrankung führen kann:

• COVID-19-Impfung
• Grippe-Impfung
• Hepatitis A-Impfung
• Hepatitis B-Impfung
• Pneumokokken-Impfung: Immunsupprimierte sollten sequentiell mit dem 13-valenten Konjugatimpfstoff PCV13 und sechs bis zwölf Monate später mit dem 23-valenten Polysaccharidimpfstoff PPSV23 gegen Pneumokokken geimpft werden.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

• Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen bzw. ist in der Regel eine stationäre Behandlung erforderlich

Ernährungsmedizin

• Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
• Ernährungsempfehlungen gemäß einem Mischköstler unter Berücksichtigung der vorliegenden Erkrankung. Das bedeutet u. a.:
  
  • täglich insgesamt 5 Portionen frisches Gemüse und Obst (≥ 400 g; 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst)
  • ein- bis zweimal pro Woche frischen Seefisch, d. h. fette Meeresfische (Omega-3-Fettsäuren) wie Lachs, Hering, Makrele
  • ballaststoffreiche Ernährung (Vollkornprodukte, Gemüse)
• Beachtung folgender spezieller Ernährungsempfehlungen:
  • Auf Grund des Leberversagens (Leberinsuffizienz) sollte möglichst frühzeitig enteral ernährt werden, das heißt künstliche Ernährung über den Magen-Darm-Trakt mittels einer Sonde (z. B. Magensonde). Hierzu werden spezielle Nährstofflösungen verwendet.
    
• Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage der Ernährungsanalyse
• Siehe auch unter "Therapie mit Mikronährstoffen (Vitalstoffe)" – ggf. Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels
  Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.
  Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.
  
• Detaillierte Informationen zur Ernährungsmedizin erhalten Sie von uns.

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de
• Deutsche Leberhilfe e. V.
  Luxemburgerstr. 150, 50937 Köln
  Beratungstelefon: 0221-28 299-80 Mo. bis Do. von 9-16, Fr. 9-14 Uh, Fax: 0221-2829981, Internet: www.leberhilfe.org.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Klinische Ernährung in der Gastroenterologie (Teil 1) – Leber. (AWMF-Registernummer: 073 - 024), März 2024 Langfassung