Leberinsuffizienz – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Leberinsuffizienz (Leberversagen) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Leberinsuffizienz und werden oft zuerst bemerkt:

• Hepatische Enzephalopathie (HE, auch portosystemische Enzephalopathie, hepatoportale Enzephalopathie, minimale Enzephalopathie): Potenziell reversible Funktionsstörung des Gehirns durch unzureichende Entgiftungsfunktion der Leber
  • Bewusstseinsstörungen: Häufig in fortgeschrittenen Stadien dokumentiert
  • Verwirrung: Tritt bei ca. 40-60 % der Betroffenen auf
  • Euphorie oder Depression: Oft wechselnd; bei ca. 30-50 % beschrieben
  • Insomnie (Schlafstörungen): Frühzeitig beobachtbar; bei ca. 20-40 %

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Leberinsuffizienz:

• Ikterus (Gelbsucht): Sichtbare Gelbfärbung der Haut und Skleren; bei ca. 50-70 %
• "Flapping tremor" (Flattertremor): Grobschlägiges Händezittern; tritt bei ca. 30-50 % auf
• Foetor hepaticus: Spezifischer Atemgeruch nach roher Leber; bei ca. 30-50 % beschrieben
• Verminderte Lebergröße: Oft tastbar, dokumentiert bei ca. 20-40 %
• Blutgerinnungsstörungen: Häufig durch verminderte Syntheseleistung der Leber

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Hypalbuminämie (verminderte Konzentration des Plasmaproteins Albumin im Blutplasma) mit Aszites (Bauchwassersucht): Häufig beobachtet, bei ca. 40-60 %
• Hypotonie (niedriger Blutdruck) (bei ca. 20-40 %)
• Hepatorenales Syndrom (HRS): Funktionelle, prinzipiell voll reversible Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (Gesamtvolumen des Primärharns an, das von allen Glomeruli (Nierenkörperchen) beider Nieren zusammen, in einer definierten Zeiteinheit, gefiltert wird) mit der Folge eines oligurischen Nierenversagens (bei oligurischen Nierenversagen geben die Nieren < 500 ml Urinproduktion/Tag ab) bei Patienten mit Leberzirrhose (irreversible Schädigung der Leber, die zu einem schrittweisen bindegewebigen Umbau der Leber mit Einschränkung der Leberfunktion führt) oder fulminanter Hepatitis (Leberentzündung) bei fehlenden Hinweisen auf andere Ursachen einer Niereninsuffizienz (langsam fortschreitende Verringerung der Nierenfunktion); bei ca. 10-20 %
• Hyperventilation (übermäßige Atmung): Tritt bei ca. 10-20 % auf
• Leukonychie (Nagelsymptome): Weiße Nägel (punkt-, strich- oder fleckenförmige weiße Stellen der Nägel); bei ca. 10-20 %

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeine Abgeschlagenheit