Leberinsuffizienz – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute, Mundhöhle und Skleren (weiße Teil des Auges) [Ikterus (Gelbsucht); Foetor hepaticus (spezifischer Atemgeruch (nach roher Leber)); Flapping tremor (Flattertremor; grobschlägiges Händezittern)]
      
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
  • Auskultation der Lunge 
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) 
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • Aszites (Bauchwasser)?: Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) etc. mit dem Versuch die Leber zu tasten (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
      [wg. möglicher Ursachen bzw. Differentialdiagnosen:
      
      • Hepatitis (Leberentzündung), nicht näher bezeichnet
      • Leberzirrhose (bindegewebiger Umbau der Leber, der mit Funktionseinschränkung einhergeht)]
• Ggf. gynäkologische Untersuchung bei bestehender Schwangerschaft [wg. möglicher Ursachen bzw. Differentialdiagnosen:
  
  • HELLP-Syndrom (H = hemolysis, E = elevated liver enzymes, LP = low platelets) – Sonderform der Präeklampsie, die mit Blutbildveränderungen einhergeht und lebensgefährliche Verläufe annehmen kann/Komplikation bei Schwangerschaftsbluthochdruck
  • Schwangerschaftsfettleber]
• Neurologische Untersuchung [wg. möglichem Symptom: hepatische Enzephalopathie (HE, Synonyme: portosystemische Enzephalopathie, hepatoportale Enzephalopathie, minimale Enzephalopathie; es handelt sich dabei um eine potenziell reversible Funktionsstörung des Gehirns, die durch eine unzureichende Entgiftungsfunktion der Leber entsteht); Symptome können sein: Bewusstseinsstörungen, Euphorie, Depression, Insomnie (Schlafstörungen), Verwirrung]
  [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
  
  • Enzephalopathie (Erkrankung bzw. Schädigung des Gehirns)
  • Hirnödem (Hirnschwellung)]
• Urologische/nephrologische Untersuchung [wg. möglichem Symptom: hepatorenales Syndrom (Niereninsuffizienz/Nierenversagen infolge des Leberversagens)]
  [wg. möglicher Folgeerkrankung: akutes Nierenversagen (hepatorenales Syndrom)]
• Gesundheitscheck
  

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.