Hepatitis D – Prävention

Die Hepatitis-B-Impfung (HBV-Impfung) ist die wichtigste und wirksamste präventive Maßnahme. Dadurch wird zugleich ein Schutz gegen Hepatitis D (HDV) vermittelt.

Zur Prävention der Hepatitis D muss des Weiteren auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Drogenkonsum (intravenös)
  • Gemeinsame Nutzung von Spritzen und Nadeln erhöht das Risiko einer Infektion.
• Sexuelle Übertragung
  • Promiskuität: Häufig wechselnde Sexualpartner erhöhen das Infektionsrisiko.
  • Prostitution: Sexarbeitende haben ein erhöhtes Risiko für eine HDV-Infektion.
  • Männer, die Sex mit Männern haben (MSM): Besonders gefährdet ist diese Gruppe durch ungeschützten Geschlechtsverkehr.
  • Sexuelle Kontakte im Urlaubsland: Besonders in Endemiegebieten besteht ein erhöhtes Risiko.
  • Ungeschützter Koitus: Verzicht auf Kondome erhöht das Risiko einer Übertragung.

Medikamente

• Blutprodukte: Der Kontakt mit kontaminierten Blutprodukten kann eine Infektion verursachen.

Weitere Risikofaktoren

• Vertikale Infektion
  • Perinatale Übertragung: Infektion des Neugeborenen während der Geburt durch die Mutter.
• Iatrogene Übertragung
  • Medizinische Eingriffe: Kontaminierte medizinische Instrumente oder Bluttransfusionen können zur Übertragung des Virus führen.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Impfung gegen Hepatitis B
  • Die HBV-Impfung schützt auch vor einer HDV-Infektion.
• Safer-Sex-Praktiken
  • Nutzung von Kondomen zur Reduktion des Infektionsrisikos.
• Harm Reduction im Drogenkonsum
  • Bereitstellung sauberer Spritzen und Nadeln.
  • Zugang zu Substitutionsprogrammen.
• Blutproduktsicherheit
  • Strenge Kontrolle und Screening von Blutprodukten vor der Transfusion.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention der Hepatitis D zielt darauf ab, Infektionen frühzeitig zu erkennen und gezielte Maßnahmen einzuleiten.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Klinische Symptomatik:
    • Müdigkeit, Gelbsucht, dunkler Urin und Bauchschmerzen.
    • Leberfunktionsstörungen.
  • Labordiagnostik:
    • Nachweis von HDV-Antigenen und Anti-HDV-Antikörpern im Blut.
    • Leberbiopsie zur Einschätzung des Leberschadens.
• Therapeutische Maßnahmen
  • Antivirale Therapie:
    • Verwendung von Pegyliertem Interferon-Alpha.
  • Lebertransplantation:
    • Bei schwerem Leberschaden kann eine Transplantation erforderlich sein.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention der Hepatitis D zielt darauf ab, Folgekomplikationen und Langzeitschäden zu minimieren.

• Langzeitnachsorge
  • Regelmäßige Überwachung der Leberfunktion.
  • Kontrolle auf mögliche Komplikationen wie Leberzirrhose oder Leberkrebs (Hepatozelluläres Karzinom, HCC).
• Rehabilitation
  • Aufbau der körperlichen Leistungsfähigkeit nach einer überstandenen Infektion.
  • Psychosoziale Unterstützung für Patienten mit chronischer Hepatitis D.