Hepatitis C – Prävention

Zur Prävention der Hepatitis C muss insbesondere auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Genussmittelkonsum
  • Alkohol (Frau: > 40 g/Tag; Mann: > 60 g/Tag) – Hoher Alkoholkonsum schädigt die Leber und erhöht das Risiko von Hepatitis-Komplikationen.
• Drogenkonsum
  • Intranasal (durch die Nase) – Der gemeinsame Gebrauch von Schnupfröhrchen kann das Infektionsrisiko erhöhen.
  • Intravenös (durch die Vene) – Langjährige Drogenabhängige in Deutschland sind in 23-54 % der Fälle chronisch mit Hepatitis C infiziert [1].
• Nagel- und Fußpflege
  • Nagelpflege und Fußpflege – Das Infektionsrisiko ist noch nicht eindeutig belegt, aber möglicherweise vorhanden.
• Körpermodifikationen
  • Ohrlochstechen, Piercings und Tätowierungen – Nutzung unsteriler Instrumente erhöht das Infektionsrisiko. Diese Risiken sind sehr wahrscheinlich, aber bislang nicht eindeutig belegt.
• Sexuelle Übertragung
  • Selten, aber zunehmend – Übertragung durch Geschlechtsverkehr, insbesondere bei risikobehafteten sexuellen Praktiken.
  • Promiskuität – Häufig wechselnde sexuelle Kontakte erhöhen das Risiko.
  • Prostitution – Erhöht das Risiko für Hepatitis-C-Infektionen.
  • Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) – Höheres Risiko für sexuell übertragbare Infektionen.
  • Sexuelle Kontakte im Urlaubsland – Häufig in Ländern mit hoher Prävalenz von Hepatitis C.
  • Ungeschützter Koitus (Geschlechtsverkehr) – Verzicht auf Kondome erhöht das Risiko einer Infektion.
  • Sexuelle Praktiken mit hohem Risiko der Schleimhautverletzung – Z. B. ungeschützter Analverkehr.

Medikamente

• Blutprodukte – Nutzung von ungetesteten Blutprodukten birgt ein hohes Infektionsrisiko.

Weitere Risikofaktoren

• Horizontale Infektion (nicht-sexuell) – Erregerübertragung von Wirt zu Wirt der gleichen Generation:
  • Beschäftigte im Gesundheitswesen – Höheres Risiko durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten.
  • Bewohner und Angestellte von Betreuungseinrichtungen – Häufung von Infektionsfällen.
  • Häftlinge – Erhöhtes Risiko durch enge Kontaktbedingungen.
  • Nadelstichverletzung – Das Infektionsrisiko bei einer Nadelstichverletzung mit viruspositivem Blut beträgt 3 %.
• Vertikale Infektion – Übertragung von der Mutter auf das Kind:
  • Perinatale Übertragung – Während der Geburt (Risiko: ca. 5 % bei einer komplikationslosen Geburt).
  • Postnatale Übertragung – Durch Muttermilch.
• Iatrogene Übertragung – Übertragung bei ärztlicher Tätigkeit, beispielsweise im Rahmen einer Operation bei ungenügender Hygiene.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

Zur Prävention der Hepatitis C muss auf eine Förderung allgemeiner Schutzmaßnahmen geachtet werden.

• Impfung – Derzeit gibt es keine Impfung gegen Hepatitis C, daher sind andere Präventionsmaßnahmen von entscheidender Bedeutung.
• Ernährung
  • Mikronährstoffe – Förderung eines starken Immunsystems durch eine ausgewogene Ernährung mit hohem Gehalt an Vitamin A und C, Zink und Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure).
• Genussmittelkonsum
  • Verzicht auf Rauchen – Rauchen schwächt das Immunsystem und erhöht das Risiko von Infektionen.
  • Moderater Alkoholkonsum – Übermäßiger Alkoholkonsum beeinträchtigt die Leberfunktion.
• Hygienegewohnheiten
  • Verbesserung der persönlichen Hygiene – Regelmäßiges Waschen der Hände und Vermeidung von gemeinsam genutzten persönlichen Gegenständen.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, Hepatitis C frühzeitig zu erkennen und gezielte Maßnahmen einzuleiten, um deren Fortschreiten zu verhindern.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Symptombeobachtung – Überwachung auf Anzeichen wie Müdigkeit, Gelbsucht (Ikterus), Übelkeit und dunklen Urin.
  • Labordiagnostik –
    • HCV-Antikörpertest – Marker für eine Infektion mit Hepatitis C.
    • HCV-RNA-Nachweis – Direkter Nachweis des Virus im Blut.
• Schutzmaßnahmen bei Verdacht
  • Isolierung infizierter Personen – Reduktion des Übertragungsrisikos in Gemeinschaftseinrichtungen.
  • Nachverfolgung von Kontaktpersonen – Identifikation und Betreuung von Personen, die mit einem Erkrankten in Kontakt waren.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen zu minimieren und eine vollständige Genesung zu fördern.

• Langzeittherapie
  • Behandlung von Komplikationen – Behandlung von Folgeerkrankungen wie Leberzirrhose oder Leberkarzinom.
• Rehabilitation und Nachsorge
  • Ernährungsberatung – Förderung einer leberschonenden Ernährung zur Unterstützung der Genesung.
  • Psychologische Unterstützung – Begleitung zur Bewältigung der psychischen Belastung durch die Erkrankung.

Literatur

1. Robert Koch-Institut (RKI): Hepatitis C im Jahr 2017. Epidemiologisches Bulletin. 19. Juli 2018 / Nr. 29