Hepatitis A (Hepatitis epidemica) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Serologie* – Nachweis von Hepatitis A-spezifischen Antikörpern
  
  • HAV-Antigen-Nachweis im Blut oder Stuhl
    
    • zeigt eine frische Hepatitis A-Infektion in der Inkubationsphase an (nachweisbar: 1-3 Wochen vor bis 3-6 Wochen nach Erkrankungsbeginn)
  • Anti-HAV-IgM [sekundäre Diagnostik]
    
    • beweisend für eine frische Hepatitis A-Infektion (= akute HAV-Infektion)
    • Antikörper sind von Beginn der Krankheitssymptome an 3-6 Monate nachweisbar
    • Fehlen des Antikörpers schließt bei Immunkompetenten eine akute Infektion aus
  • Anti-HAV-IgG – zeigt eine frische bzw. abgelaufene Infektion oder eine durchgeführte Impfung an [Primärdiagnostik]; Antikörper:
    
    • sind von Beginn der Krankheitssymptome nachweisbar
    • persistiert im Regelfall lebenslang; dient als Parameter für die Durchseuchungsrate
    • positives Anti-HAV-IgG bei negativem IgM zeigt einen Impfschutz oder lebenslange Immunität nach einer durchgemachten Infektion an
• Sequenzierung des HAV-Genoms – wird nur in speziellen Fällen durchgeführt
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT); alkalische Phosphatase, Bilirubin [ALT > AST]

*Namentlich ist im Sinne des Infektionsschutzgesetzes der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an einer akuten Virushepatitis zu melden.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Antikörper gegen Hepatitis-Virus B, C, D, E
  
• Bakterien
  
  • Borrelien
  • Brucellen
  • Chlamydien
  • Gonokokken
  • Leptospiren
  • Mycobaterium tuberculosis
  • Rickettsien (z. B. Coxiella burnetii)
    
  • Salmonellen
    
  • Shigellen
  • Treponema pallidum (Lues)
• Helminthen
  
  • Ascaris
  • Bilharziose (Schistosomiasis)
  • Leberegel (Fasciola hepatica)
  • Trichinen
• Protozoen
  
  • Amöben
  • Leishmania (Leishmaniose)
  • Plasmodien (Malaria)
  • Toxoplasmose
• Viren
  
  • Adeno-Viren
  • Coxsackie-Viren
  • Cytomegalie-Virus (CMV)
  • Epstein-Barr-Virus (EBV)
  • Gelbfieber-Virus
  • Herpes Simplex-Virus (HSV)
  • Mumps-Virus
  • Rubella-Virus
  • Varizella-Zoster-Virus (VZV)
• Autoimmundiagnostik: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK gegen glatte Muskulatur), Anti-LKM, Anti-LC-1, Anti-SLA, Anti-LSP, Anti-LMA
• Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT) – bei Verdacht auf Alkoholabusus
  
• Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT) [↑ nur bei Leberparenchym-Schaden]
  
• Carbodefizientes Transferrin (CDT) [↑ bei chronischem Alkoholismus]*
• Transferrinsättigung (engl. transferrin saturation, TSAT) – bei Verdacht auf Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit) [Verdacht bei Männern > 45 %, Frauen vor der Menopause > 35 %]
  
• Coeruloplasmin, Gesamtkupfer, freies Kupfer, Kupfer im Urin – bei Verdacht auf Morbus Wilson

Impfstatus – Kontrolle von Impftitern

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. (AWMF-Registernummer: 093-001), Oktober 2021 Langfassung