Hepatische Enzephalopathie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut [Ikterus (Gelbfärbung der Haut)], Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges) [Ikterus]
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Veränderter Geruch des Atems [süß-faulig, Foetor hepaticus (spezifischer Atemgeruch nach roher Leber))
  • Inspektion der Hände [Flapping tremor (Flattertremor; grobschlägiges Händezittern)]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) 
    • Auskultation (Abhören) des Abdomens [Gefäß- oder Stenosegeräusche?, Darmgeräusche?]
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • Aszites (Bauchwasser)?: Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) mit dem Versuch die Leber zu tasten (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
• Neurologische Untersuchung – Symptome: Bewusstseinsstörungen, Stimmungsschwankungen, Insomnie (Schlafstörungen), Verwirrung
  
  • Zur Stadieneinteilung bzw. Erkennung von Minimalformen ("minimale hepatische Enzephalopathie"):
    • Psychometrische Testverfahren – Zahlenverbindungstest (Number-connection-Test), Liniennachfahr-Test, Zahlensymbol-Test
    • Prüfung der neuromuskulären Funktion – "Paper-Pencil-Tests" (Schriftproben)
    • Rechnen-Tests
  • [wg. möglicher Folgeerkrankung:
    Hirnödem (Hirnschwellung)]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.