Hepatische Enzephalopathie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der hepatischen Enzephalopathie (HE) dar.

Familienanamnese 

• Gibt es in Ihrer Familie häufiger Lebererkrankungen?

Soziale Anamnese

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
• Wie lange bestehen diese Veränderungen schon?
• Fühlen Sie sich häufig müde?
• Hat Ihre Leistungsfähigkeit nachgelassen?
• Haben Sie eine Gelbfärbung der Haut und der Augen festgestellt?
• Leiden Sie unter Schlafstörungen?
• Bestehen bei Ihnen Stimmungsschwankungen?
• Sind Ihnen Störungen wie ein Zittern der Hände, kognitive Störungen (Gedächtnisstörungen), Konzentrationsschwäche aufgefallen?
• Haben Sie Schmerzen im Oberbauch? Wenn ja, wann?
• Leiden Sie unter Durchfall und/oder Erbrechen?

Hinweis: Der Portosystemic Hepatic encephalopathy Score (PHES) gilt als Goldstandart für die Diagnostik einer minimalen Hepatischen Enzephalopathie (mHE).

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Ernähren Sie sich ausgewogen? Essen Sie sehr proteinreich (eiweißreich)?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen (Ecstasy, Kokain) und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen (Lebererkrankungen, Infektionen, Durchfall, Erbrechen)
• Operationen
• Allergien
• Schwangerschaften
• Umweltanamnese
  

Medikamentenanamnese

• Laxantien (Abführmittel)
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – können bei Patienten mit fortgeschrittener Leberzirrhose dosisabhängig das Risiko für eine hepatische Enzephalopathie erhöhen [1]
• Sedativa (Beruhigungsmittel)

Literatur

1. Chia-Fen T et al.: Proton Pump Inhibitors Increase Risk for Hepatic Encephalopathy in Patients With Cirrhosis in A Population Study. Gastroenterology, 2017; 152(1): 134-141 doi: http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2016.09.0