Gallensteine (Cholelithiasis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges) [wg. möglicher Folgeerkrankung: Ikterus (Gelbsucht)]
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
  • Auskultation der Lunge
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) 
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • Aszites (Bauchwasser)?: Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
      • Cholelithiasis (Gallensteine)?: Klopfschmerz über der Gallenblasenregion und dem rechten unteren Rippenbogen
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) mit der Suche nach Abwehrspannung und Resistenzen (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
      [Positives Murphy-Zeichen?
      Untersuchungsvorgang: tiefe Palpation unterhalb des rechten Rippenbogens; Patient atmet tief ein; aufgrund des Atemmanövers bewegt sich die Gallenblase während der Inspiration (Einatmung) abwärts und drückt gegen die Finger des Untersuchers.
      Murphy-Zeichen positiv: bei Vorliegen einer Cholezystitis, spürt der Patient einen Druckschmerz und beendet die Atembewegung vorzeitig.]
      [wg. möglicher Ursachen: schwere Lebererkrankungen wie beispielsweise alkoholische Leberzirrhose, primär biliäre Cholangitis (früher primäre biliäre Zirrhose), chronische intrahepatische Cholestase (Gallenstau)]
      [wg. Differentialdiagnosen:
      
      • Appendicitis (Blinddarmentzündung)
      • Magen-Infektionen
      • Reizmagen
      • Ulcus ventriculi (Magengeschwür)]
• Krebsvorsorge [wg. Differentialdiagnose: Magenkarzinom (Magenkrebs)]
  [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
  
  • Cholangiozelluläres Karzinom (Gallengangskrebs)
  • Gallenblasenkarzinom (Gallenblasenkrebs)]
• Gynäkologische Untersuchung
  [wg. möglicher Ursache: Schwangerschaft (erhöhte Cholesterinausscheidung durch Östrogenabbau)]
  [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • [Adnexitis (Eileiter- und Eierstockentzündung)
  • Ovarialzysten (mit Flüssigkeit gefüllter Gewebshohlraum am Eierstock)
  • Extrauteringravidität – Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter; bei ca. 1 bis 2 % aller Schwangerschaften liegt eine Extrauteringravidität vor: Tubargravidität (Eileiterschwangerschaft), Ovarialgravidität (Schwangerschaft im Eierstock), Peritonealgravidität oder Abdominalgravidität (Bauchhöhlenschwangerschaft), Cervixgravidität (Schwangerschaft im Gebärmutterhals)]
• Urologische/nephrologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Nierenkolik
  • Urämie (Auftreten harnpflichtiger Substanzen im Blut oberhalb der Normwerte)
  • Uretersteine (Harnleitersteine)]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.