Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges) [Begleitsymptom: Ikterus (Gelbsucht)]
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Auskultation (Abhören) des Herzens 
  • Auskultation der Lunge
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) 
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • Aszites (Bauchwasser)?: Phänomen der Fluktuationswelle. Diese lässt sich wie folgt auslösen: klopft man gegen eine Flanke wird eine Flüssigkeitswelle bis zur anderen Flanke weitergeleitet, die man durch Auflegen der Hand spüren kann (Undulationsphänomen); Flankendämpfung
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
      • Cholelithiasis (Gallensteine)?: Klopfschmerz über der Gallenblasenregion und dem rechten unteren Rippenbogen
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
      [Leitsymptome: Schmerzen im rechten Oberbauch, die zwischen die Schulterblätter und in die rechte Schulter ausstrahlen können; Abwehrspannung; positives Murphy-Zeichen?
      Untersuchungsvorgang: tiefe Palpation unterhalb des rechten Rippenbogens; Patient atmet tief ein; aufgrund des Atemmanövers bewegt sich die Gallenblase während der Inspiration (Einatmung) abwärts und drückt gegen die Finger des Untersuchers.
      Murphy-Zeichen positiv: bei Vorliegen einer Cholezystitis, spürt der Patient einen Druckschmerz und beendet die Atembewegung vorzeitig]
      [wg. Differentialdiagnose:
      • Magenulzerationen]
      [wg. möglicher Folgeerkrankungen:
      
      • Durchwanderungsperitonitis (Bauchfellentzündung aufgrund einer Durchwanderung der Bakterien (hier: durch die Gallenblasenwand) in die Bauchhöhle)
      • Gallensteinileus (Darmverschluss durch einen meist sehr großen Gallenstein)
      • Subphrenischer Abszess (abgekapselte Eiteransammlung im Bereich unter dem Zwerchfell)]
• Krebsvorsorge [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Familiäre Polyposis (vererbbare Erkrankung, die durch das Vorhandensein sehr vieler Polypen im Darm gekennzeichnet ist)
  • Kolonkarzinom (Darmkrebs)
  • Lymphom (bösartige Erkrankung, die ihren Ursprung im lymphatischen System hat)
  • Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs)]
  [wg. möglicher Ursache: Gallenblasenkarzinom (Gallenblasenkrebs)]
• Ggf. gynäkologische Untersuchung
  [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Endometriose (Auftreten von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Endometriumschicht der Gebärmutter)
  • Extrauteringravidität – Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter; bei ca. 1 bis 2 % aller Schwangerschaften liegt eine Extrauteringravidität vor: Tubargravidität (Eileiterschwangerschaft), Ovarialgravidität (Schwangerschaft im Eierstock), Peritonealgravidität oder Abdominalgravidität (Bauchhöhlenschwangerschaft), Cervixgravidität (Schwangerschaft im Gebärmutterhals)
  • Stielgedrehte Ovarialzyste (wassergefüllter Tumor im Bereich des Eierstocks, dessen versorgende Gefäße abgeklemmt wurden)]
• Urologische Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen:
  
  • Nierenkolik, vor allem durch Nierensteine verursacht
  • Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung)]
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.