Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) - Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen der Gallenblase, wie Gallensteine, Entzündungen oder Tumore?
Gibt es familiär gehäuft Stoffwechselerkrankungen, wie Diabetes mellitus oder Hyperlipidämien (Fettstoffwechselstörungen)?
Sind in Ihrer Familie Fälle von chronischen Leber- oder Gallenwegerkrankungen bekannt?

Soziale Anamnese

Welchen Beruf üben Sie aus?
Gibt es aktuell psychosoziale Belastungen (z. B. Stress, familiäre Konflikte)?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Haben Sie Schmerzen im Oberbauch bemerkt?
Sind die Schmerzen rechts lokalisiert?
Sind die Schmerzen kolikartig oder durchgehend?
Strahlen die Schmerzen in den Rücken oder in die rechte Schulter aus?
Treten die Schmerzen insbesondere nach fettigem Essen oder in der Nacht auf?
Seit wann bestehen die Schmerzen? Haben sich diese im Verlauf verändert?
Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
- 0-2: kein/kaum Schmerz
- 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
- 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen*
- 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
- 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
Haben Sie Appetitlosigkeit?
Ist Ihnen übel oder mussten Sie sich erbrechen?
Haben Sie einen aufgeblähten Bauch bemerkt?
Leiden Sie unter Fieber oder Schüttelfrost?*
Ist Ihnen eine Gelbfärbung der Haut oder der Augen aufgefallen?*
Haben Sie Juckreiz an der Haut bemerkt?
Leiden Sie unter Durchfall oder fettigem Stuhlgang?
Haben Sie dunklen Urin bemerkt?*
Werden die Schmerzen durch Bewegung, Druck auf den Bauch oder Nahrungsaufnahme verstärkt?
Bemerken Sie eine Besserung durch Ruhe, Wärmeanwendungen oder Medikamente?
Fühlen Sie sich abgeschlagen oder müde?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Sind Sie übergewichtig? Geben Sie bitte Ihr aktuelles Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Haben Sie in der Vergangenheit Gewichtsschwankungen erlebt?
Ernähren Sie sich fett- und zuckerreich?
Wie häufig konsumieren Sie Fast Food oder frittierte Speisen?
Haben Sie eine spezielle Diät begonnen oder Ihre Ernährungsgewohnheiten geändert?
Bewegen Sie sich regelmäßig? Wie oft treiben Sie Sport?
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

Vorerkrankungen
- Bestehen bekannte Erkrankungen der Gallenblase, der Leber oder des Gallenwegsystems?
- Haben Sie in der Vergangenheit Gallensteine diagnostiziert bekommen?
- Haben Sie Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus, Adipositas oder Hyperlipidämien (Fettstoffwechselstörungen)?
Wurden bei Ihnen in der Vergangenheit Operationen im Bauchraum durchgeführt?
Wie viele Schwangerschaften hatten Sie? Gab es dabei Komplikationen? (protrahierte Geburt – Geburtsdauer von mehr als 18 Stunden bei Erst- und über 12 Stunden bei Mehrgebärenden)
Haben Sie Allergien, insbesondere gegen Medikamente oder Lebensmittel?
Medikamentenanamnese:
- Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, wie:
  - Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)?
  - Dipeptidylpeptidase (DPP)-4-Hemmer, insbesondere bei längerer Anwendungsdauer [1]?
  - Hormone (z. B. orale Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie)?
  - Antibiotika oder andere Medikamente, die die Leber belasten können?

Umweltanamnese

Sind Sie in Ihrer Arbeitsumgebung chemischen Substanzen, Schwermetallen oder anderen Toxinen ausgesetzt?
Haben Sie in der Vergangenheit verunreinigtes Wasser oder unsichere Nahrungsmittel konsumiert?

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur