Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) – Prävention

Zur Prävention der Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  • Fehl- und Mangelernährung – Eine proteinarme Ernährung kann das Risiko erhöhen.
  • Fettreiche Ernährung – Hoher Fettkonsum kann zu einer Überproduktion von Enzymen führen, die das Risiko einer Pankreatitis steigern.
• Genussmittelkonsum
  • Alkohol (Missbrauch) – Hauptrisikofaktor; Alkoholabusus ist einer der häufigsten Auslöser akuter und chronischer Pankreatitis.
  • Tabak (Rauchen)
    • Erhöht das Risiko für eine akute Pankreatitis [3].
    • Steigert das Risiko für eine chronische Pankreatitis und beschleunigt die Progression der Erkrankung.
• Trauma
  • Stumpfes Bauchtrauma – Z. B. durch Stöße in den Bauch; besonders bei Kindern ein wichtiger Risikofaktor.
• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas)
  • Erhöht das Risiko für lokale (örtliche) und systemische Komplikationen.
  • Steigert die Mortalität (Sterblichkeit) bei akuter Pankreatitis [1].

Medikamente 

• Bestimmte Medikamente (z. B. Azathioprin, Tetracycline) erhöhen das Risiko für eine Pankreatitis.

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Organophosphate – Chemikalien wie E605 können eine Pankreatitis auslösen. 

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Blutgruppe 0
  • Personen mit Blutgruppe 0 haben ein um das 0,62-Fache reduziertes Risiko für eine chronische Pankreatitis [2].
• Moderater Lebensstil
  • Einschränkung des Alkoholkonsums.
  • Rauchstopp zur Verringerung der Progression und des Erkrankungsrisikos.
• Früherkennung und Kontrolle
  • Regelmäßige Kontrolle von Risikofaktoren wie Hyperlipidämie oder Diabetes mellitus.
• Gesunde Ernährung
  • Mediterrane Diät – Reich an Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien und Ballaststoffen, um Entzündungen vorzubeugen.
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr – Unterstützt die Funktion der Bauchspeicheldrüse.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, erste Anzeichen einer Pankreatitis frühzeitig zu erkennen und Komplikationen zu vermeiden.

• Früherkennung und Diagnostik
  • Laborparameter – Regelmäßige Überwachung von Pankreasenzymen (Lipase, Amylase).
  • Bildgebende Verfahren – Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) zur Erkennung von strukturellen Veränderungen.
• Therapeutische Maßnahmen bei ersten Symptomen
  • Medikamentöse Behandlung
    • Enzymsubstitution bei exokriner Pankreasinsuffizienz.
    • Schmerzmanagement mit nicht-opioiden Analgetika.
  • Ernährungsintervention
    • Einführung einer fettarmen Diät.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, Komplikationen bei bereits bestehender Pankreatitis zu minimieren und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

• Langzeittherapie
  • Medikamentöse Therapie – Dauerhafte Enzymsubstitution zur Verbesserung der Verdauung.
  • Behandlung von Komplikationen – Behandlung von Pseudozysten (zystenartiges Gebilde, welches jedoch im Gegensatz zur Zyste keine Epithelauskleidung besitzt) oder Abszessen (Eiterhöhle) durch interventionelle Maßnahmen.
• Rehabilitation und Nachsorge
  • Ernährungsberatung – Anpassung der Ernährung zur Reduktion von Rezidiven.
  • Psychologische Unterstützung – Umgang mit chronischen Schmerzen und Einschränkungen im Alltag.
• Lebensstilinterventionen
  • Vermeidung von Alkohol und Nikotin.
  • Regelmäßige körperliche Aktivität zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit.

Literatur

1. Martinez J, Johnson CD, Sanchez-Paya J, de Madaria E, Robles-Diaz G, Perez-Mateo M: Obesity is a definitive risk factor of severity and mortality in acute pancreatitis: an updated meta-analysis. Pancreatology. 2006;6(3):206-9. Epub 2006 Mar 17.
2. Weiss FU et al.: Fucosyltransferase 2 (FUT2) Non-Secretor Status and Blood Group B Are Associated With Elevated Serum Lipase Activity in Asymptomatic Subjects, and an Increased Risk for Chronic Pancreatitis: A Genetic Association Study Gut . 2015 Apr;64(4):646-56. doi: 10.1136/gutjnl-2014-306930. Epub 2014 Jul 15.
3. Sun X et al.: Meta-analysis: Tobacco smoking may enhance the risk of acute pancreatitis. Pancreatology. 2015 Mar 11. pii: S1424-3903(15)00040-X. doi: 10.1016/j.pan.2015.03.001.