Bakterielle Cholangitis – Prävention

Zur Prävention einer Cholangitis muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung

  • Vermeidung übermäßigen Cholesterinkonsums, der zur Bildung von Gallengangssteinen führen kann.

Medikamente

• Antibiotika – z. B. Ceftriaxon kann das Risiko für Gallensteine und dadurch für eine Cholangitis erhöhen.
• Cholesterinsenker – Fibrate wie Gemfibrozil können eine Rolle spielen.
• Immunsuppressiva – Cyclosporin oder Tacrolimus können indirekt das Risiko einer Cholangitis erhöhen.
• Östrogene – z. B. in der Antibabypille oder Hormonersatztherapie.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Regelmäßige Bewegung
  • Fördert die Gallensekretion und senkt das Risiko der Gallensteinbildung.
• Hydration
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr fördert den Gallenfluss und minimiert das Risiko von Gallenstauungen.
• Vermeidung von Gallengangsinfektionen
  • Regelmäßige Kontrolle bei bekannten Risikofaktoren wie Gallensteinen oder Gallengangsanomalien.
• Prophylaktische Antibiotikatherapie
  • In Hochrisikopatienten (z. B. mit Gallengangsprothesen) zur Vermeidung bakterieller Infektionen.
• Chirurgische Maßnahmen
  • Entfernung von Gallensteinen oder Einlage von Stents zur Sicherstellung eines ausreichenden Gallenabflusses.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, Komplikationen zu verhindern und das Fortschreiten einer Cholangitis zu vermeiden.

• Interventionelle Maßnahmen
  • Einlage von Plastikendoprothesen, um Gallengänge offenzuhalten und den Abfluss der Gallenflüssigkeit zu gewährleisten.
• Kontrolluntersuchungen
  • Regelmäßige Überwachung der Entzündungs- und Cholestaseparameter (z. B. CRP, Leukozyten, Bilirubin, AP).
• Bildgebung
  • Lebersonographie (Leberultraschall) alle 2 bis 4 Wochen zur Kontrolle der Gallenwege.
• Drainagemanagement
  • Bei Anstieg von CRP oder Cholestaseparametern ist ein Drainagewechsel erforderlich.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention zielt darauf ab, das Risiko von Rezidiven zu minimieren und langfristige Komplikationen zu vermeiden.

• Chirurgische Eingriffe
  • Entfernung der Gallenblase bei wiederkehrenden Entzündungen.
• Langzeittherapie
  • Gabe von Ursodesoxycholsäure (UDCA) zur Reduzierung von Gallensteinen und Gallengangsinfektionen.
• Patientenschulung
  • Aufklärung über gesunde Lebensweise und Risikofaktoren zur langfristigen Vermeidung von Cholangitis.