Bakterielle Cholangitis – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der bakteriellen Cholangitis dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen der Gallenwege, Gallenblase oder Leber, die häufig vorkommen (z. B. Gallensteine, Cholestase (Gallenstau), Leberzirrhose)?
• Bestehen in Ihrer Familie Stoffwechselerkrankungen, die die Gallenwege oder Leber betreffen könnten (z. B. familiäre Hypercholesterinämie (erhöhte LDL-Cholesterinwerte)?

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus? Haben Sie Kontakt zu toxischen Substanzen, die die Leber oder Gallenwege schädigen können?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Stress?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Schmerzen:
  • Hatten Sie schon einmal Gallensteine oder eine Gallenkolik?
  • Haben Sie Schmerzen im Oberbauch bemerkt?
  • Sind die Schmerzen rechts lokalisiert?
  • Sind die Schmerzen kolikartig oder permanent?
  • Seit wann bestehen die Schmerzen?
  • Bestehen die Beschwerden schon länger als 24 Stunden?*
  • Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
    • 0-2: kein/kaum Schmerz
    • 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
    • 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
    • 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz
    • 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich
• Begleitsymptome:
  • Haben Sie Fieber (> 38 °C, rektal)?*
  • Ist Ihnen eine gelbliche Verfärbung der Haut oder Augen (Ikterus) aufgefallen?*
  • Leiden Sie unter Juckreiz, insbesondere an der Haut?
  • Haben Sie Übelkeit oder Erbrechen?
  • Leiden Sie unter Völlegefühl oder Blähungen?
  • Haben Sie Veränderungen des Stuhlgangs bemerkt, z. B. weißen bis grauweißen Stuhl?
  • Ist Ihr Urin dunkler als gewohnt?
  • Haben Sie Abgeschlagenheit oder eine ungewöhnliche Müdigkeit bemerkt?
• Zusätzliche Fragen zur Abklärung:
  • Haben Sie in letzter Zeit eine Infektion, z. B. der Gallenwege, oder eine Infektionskrankheit durchgemacht?
  • Wurde bei Ihnen vor Kurzem eine ERCP (endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie) oder andere invasive Eingriffe im Bereich der Gallenwege durchgeführt?
  • Haben Sie Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Bereich des rechten Oberbauchs bemerkt, wenn Sie sich bewegen oder auf den Bauch drücken?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie in letzter Zeit Gewicht verloren, ohne es zu beabsichtigen?
• Haben Sie eine Veränderung Ihres Appetits bemerkt?
• Bewegen Sie sich regelmäßig, oder haben Sie eine vorwiegend sitzende Lebensweise?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, wie häufig und in welchen Mengen?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte Erkrankungen der Gallenblase, Gallenwege oder Leber (z. B. Gallensteine, Cholezystitis (Gallenblasenentzündung), Hepatitis, Primär sklerosierende Cholangitis)?
  • Haben Sie bekannte Stoffwechselerkrankungen, die die Leber oder Gallenwege betreffen könnten (z. B. Diabetes mellitus, Hyperlipidämie/Fettstoffwechselstörung)?
• Operationen:
  • Wurden bei Ihnen in der Vergangenheit Operationen an der Gallenblase, Leber oder den Gallenwegen durchgeführt?
  • Wurden bei Ihnen endoskopische Eingriffe wie ERCP vorgenommen?
• Allergien:
  • Bestehen Allergien gegen Medikamente, Lebensmittel oder Kontrastmittel?
• Schwangerschaften:
  • Sind Sie derzeit schwanger oder waren Sie in letzter Zeit schwanger?

Medikamentenanamnese

• Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, die Auswirkungen auf die Gallenwege oder Leber haben könnten (z. B. Östrogene, Cholesterinsenker, Antibiotika)?
• Haben Sie in der Vergangenheit Medikamente eingenommen, die Gallensteine oder Cholestase (Gallenstau) mitbedingen können? Z. B.:
  • Östrogene (z. B. in der Antibabypille oder Hormonersatztherapie): Können das Risiko für Gallensteine erhöhen
  • Cholesterinsenker (z. B. Fibrate wie Gemfibrozil): Können die Cholesterinsekretion in die Gallenflüssigkeit steigern
  • Antibiotika (z. B. Ceftriaxon): Kann sich in der Gallenblase anreichern und das Risiko für Steine oder Cholestase erhöhen
  • Immunsuppressiva (z. B. Cyclosporin oder Tacrolimus): Können die Gallengänge beeinträchtigen und das Risiko für Cholestase erhöhen

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.